上海小児アレルギー科医の育自～根拠？に基づく育児を目指して

あなたのがんと循環器リスクは？

2011-06-08T18:41:00.000+09:00

欧米では食生活や運動不足で肥満が多く循環器リスクは高くいろいろなコホート(集団の追跡調査)に基づくリスク計算がwebで可能です。

10-year CVD Risk Calculator (Risk Assessment Tool for Estimating Your 10-year Risk of Having a Heart Attack Version)
http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp

Cardiovascular Risk Calculator and Chart v3.0
http://cvrisk.mvm.ed.ac.uk/calculator/calc.asp

英語なのこと、日本人に当てはまるかどうか分からないことなどが問題ですが、
今回国立がん研究センターががんと循環器疾患の今後10年でのリスクを
日本人のデータに基づいて概算できるようになりました。

リスクチェック
http://epi.ncc.go.jp/riskcheck/index.html
年齢性別飲酒喫煙BMIで今後10年のがんと循環器疾患のリスクを計算し、
より健康な人との比較を見える化してくれて、アドバイスがもらえます。

今後は結果を印刷しやすくし、twitterやfbに投稿できるとより利用者が増えるのでは思います。
また運動のファクターも大きいので是非次回バージョンアップで考慮してもらえればと思います。

中国当局はbloggerもブロック

2009-06-03T07:16:00.000+09:00

http://mashable.com/2009/06/02/china-blocks-twitter-and-almost-everything-else/
によるとyutubeだけでなくbloggerやtwitterなど色々中国がブロックしているようです。
(proxyを通して書いています。)

実はhotmailもブロックしているようでgmailだけに頼っているとリスクありますね・・・

thunderbirdでローカル保存と他のプロバイダからもgmailのコンタクトリストを使って
メールできるようにしておくにこしたことないですね

ワクチンで防げる病気を知る

2009-04-10T11:52:00.002+09:00

前回のエントリー後ワクチンで防げる病気(VPD:Vaccine Preventable Diseases)のサイトがよくなっているのを再発見したのでバナーをはっておきます。上海のクリニックでも日本人の家族にはこのサイトを見てより納得してもらうようにします。

上海から日本の予防接種を憂う

2009-04-08T07:35:00.003+09:00

4月から上海のクリニックで勤務です。昨日最初の出勤でしたが、早速世界標準の予防接種を提供しました。上海に来た甲斐があります。

たとえば昨日は4歳のロシア人に三種混合(DPT)、MMR(麻疹、おたふく、風疹)、水痘、A型B型肝炎の4本を両側上腕、両側大腿に同時接種しました。日本でも同時接種に積極的な医師も増えてきていますが、一般にはMMR(麻疹、おたふく、風疹)やA型B型肝炎混合ワクチンは入手できず接種回数がおおくなったり受診回数が多くなったりします。接種の方法も世界基準では筋肉内注射となっているのに日本では皮下注射になっていたりします。輸入および中国産のワクチンの質の問題、まれではありますが、重篤な副反応が起こった場合の補償に関してしっかり調べてより良いサービスを提供したいと思っています。

自分のクリニックでもロタワクチン、HPVワクチン、鼻に投与するインフルエンザワクチンなど導入出来ていないワクチンの導入に向けて努力したいと思います。

いびき軽減グッズは根拠なし―公取委 -医療介護CBニュース-

2009-03-17T14:44:00.001+09:00

いびき軽減グッズは根拠なし―公取委 -医療介護CBニュース-: "いびき軽減グッズは根拠なし―公取委

　「睡眠時に鼻につけるだけでいびきを軽減」などとうたって販売した商品の効果に科学的な根拠がないとして、公正取引委員会は3月16日、ピップトウキョウ（東京都千代田区、松浦由治代表）、ピップフジモト（大阪市中央区、藤本久士代表）、キートロン（千葉県市川市、吉田紀男代表）の3社に排除命令を出した。

　ピップ両社の商品は「いびきクリップ」、キートロンは「磁力クリップ」。いずれも鼻の穴の中に取り付けるクリップ式の器具で、合成樹脂製。ピップ両社は2005年10月から09年1月、キートロンは07年11月から09年1月にかけて、「鼻中隔（鼻の穴と穴を仕切る壁）を刺激し、いびきスッキリ」「いびきを抑える快眠グッズ」などと宣伝して販売していた。

　公取委が根拠の提示を求めたところ、ピップ両社は回答を出さず、キートロンは利用者のアンケートはがきなどを提出しただけで、科学的な根拠を示せなかったという。

　ピップ両社は、「実際のものよりも著しく優良であると示す」表示だったことを認めた上で、「いびきクリップ」の販売を中止し、商品の返却などにも応じる構えだ。一方、キートロンは「当社の商品は磁石を使ったものであり、アンケートで利用者の74％が効果を認めている。排除命令には強い不満を感じる」として、表示を変更した上で販売は続ける方針という。"

ｐ

インフルエンザウィルスの生存・伝播は相対湿度ではなく絶対湿度が重要

2009-02-28T08:21:00.004+09:00

超有名総合学術雑誌のPNASの2月9日の論文

Absolute humidity modulates influenza survival, transmission, and seasonality
(6ヶ月すると全文読めるそうです)
によるとインフルエンザウィルスの生存時間や伝播は相対湿度よりも絶対湿度が重要なようです。相対湿度は飽和蒸気圧に占める相対的なものなので、温度が低いと相対湿度が高くても絶対湿度は低いままなので、加湿器を使って加湿する場合に室温が低いまま相対湿度だけをあげても効果は低くなると考えられます。

インフルエンザが冬にはやるのは気温が低くなり絶対湿度も下がるからなのですね・・・(寒くて人々がより密閉空間で時間を過ごすとかもあるでしょうが、、、)

あくまでも実験室でのデータなので、実際に絶対湿度を上げることによりインフルエンザの感染が予防でき(リジオネラなど他の感染が増えるなどがないかどうか)るのかどうかはランダム割付の臨床試験をして見なければならないと思います。

が、常識的な相対湿度(40-50％)までで気温・室温をあげて絶対湿度を上昇させることに大きな副反応は考えにくいので何年後かのインフルエンザ予防ガイドラインに絶対湿度のことも々分かるかもしれません・・・

感染経路の気道局所の絶対湿度を上げるためには鼻呼吸やマスクは有用そうです。口呼吸と鼻呼吸では湿度も温度も変わってくると思います(鼻は息を吸う時に加温・加湿するだけでなく、無駄に温かい空気を出さない役割もあるようです)。マスクを使うとめがねが曇ることが多く唯一LASIKしたいなぁと思うときです。

希少疾患患者のためにHealth2.0サイト　Rareshare

2009-02-11T21:12:00.000+09:00

Rareshare.org - Connecting Those Affected by Rare Disorders
http://www.rareshare.org/

Rareな疾患に悩んでいる人をつなぐSNS　Rareshare.org

抗うつ薬比較　未来を感じさせる感動論文

2009-02-08T08:04:00.005+09:00

これはすごい論文です。

2万5千人の117の臨床試験から12種類の抗うつ薬の効果と中断を比較するという論文です。

Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis : The Lancet.

原文を見ると　対角線だらけの12角形でどれとどれがガチンコ対決しているのかよくわかります。統計的な仮定のもとにAとBとの対決でこう、BとCの対決でこうならAとCの対決ではこれぐらいだろうというのをWinBUGSというソフトでマルコフ連鎖モンテカルロというPCの力まかせのサイコロを何回も振るのに近い方法で分析しています。

12の薬剤の効果のランキングの確率分布、許容度(副作用などで飲まなくなる)のランキングの確率分布が一覧で出ており、どの薬が効果が高そうで、中断が少ないかつまびらかになっています。

抗うつ剤、効果に３割の差　日英伊研究、薬を順位付け
http://www.asahi.com/national/update/0129/TKY200901290133.html

日本で使えるものではジェイゾロフト　トレドミン　パキシル　デプロメール、ルボックス　の順になるそうですが、４つの効果や中断の確率分布なども出せるでしょう。

私がこの論文に未来を感じるのは　同じデータセットとそれなりのパワーのPCがあればたとえば30歳アジア人女性では？などと臨床試験でとっているであろう属性を入れればその属性での効果や中断の確率分布も出せるはずということです。突き進めれば遺伝子多型も含めテーラーメード医療になるのでしょうが、今あるデータでもデータセットとMCMCで患者の属性に一番適した薬物選択が可能ということです。

また薬の価格やQOLなども組み込むとcost-effectivenessでも同じような分析はできるので、数字に落とし込めることからは最善の選択をするということも可能です。

同じように頻度が高い病態で競合薬が沢山ある　脂質関連でも同じような研究が出版されるでしょうね・・・データセットが使える形にさえなっていれば

折り紙はすごい！　が、これは衝撃

2009-01-29T01:22:00.003+09:00

Origami In the Pursuit of Perfection by MABONA ORIGAMI
http://vimeo.com/2188162?pg=embed&sec=2188162

アシックスのコーポレートビデオだそうですが、凄すぎます。
origami作家はスイス人？Sipho Mabonaという男性で作品を検索すると
昆虫やふぐ　たこ　など　本当に素晴らしいのひとことです。

2009年に見た一番すごいビデオ
Where mattと同じぐらいの衝撃です。

アシックスはこのビデオをテレビではながさないのでしょうか？

インフルエンザの検査は5-6時間たってから？

2009-01-19T18:54:00.002+09:00

http://gigazine.net/index.php?/trackback/10095/0VJusgy7/

いつも参考にしているgigazineでインフルエンザの迅速診断をして陰性だったので、インフルエンザを否定していましたが、
発症して6時間以内では実際にはインフルエンザなのに　偽陰性といって陰性にでてしまうことがあります。

医療機関でない人が検査を誤用？するとかえって悪い結果につながる可能性もあります。

ubuntuで快適に

2009-01-14T04:01:00.002+09:00

ネットブックの先駆け？工人舎のSSDのマシンを使っていますが、メモリが1Gしかないのにvistaで遅いので、wubiというやつでパーティション切ったりせずにvistaとubuntuというlinuxのOSのデュアルブートにしてopen office3とfirefoxを使えるようにしました。

firefoxはFEBEという機能拡張や設定をバックアップとったり復活させたりする機能拡張をつかって今まで使っていたfirefoxを復元しvistaや他のマシンで使っているように使えます。

論文データもzotero syncを最新にアップデートすると問題なくsyncできて論文の管理についてはこれでしばらくいこうと思います。

dropboxもダウンロードしてインストールして　端末から
$killall nautilus
として再起動したら簡単にファイルを同期できました。今までダウンロードしたpdf論文もどこからでもアクセスできます。publicの設定やshareの設定も色々できるので著作権に気をつけて様々なレベルでshareできるので便利です。

あとはインプットメソッドの辞書を賢くするのに、医学用語を一期に登録したいのですが、研究中です。

Japanese eat collagen in attempt to stay young - Telegraph

2009-01-13T06:39:00.003+09:00

Japanese eat collagen in attempt to stay young - Telegraph: "Japanese eat collagen in attempt to stay young"

本年もよろしくお願いします。軽い話題でいいので週に１回は情報提供したいと思っています。

今回は「日本人は若さを保つためにコラーゲンを食べている！」というUKの記事です。

去年も同様の「コラーゲン鍋を食べたところで、美肌にはならない。」という生物と無生物の間の福岡教授のコメント記事ありました。

この記事を見て日本人は馬鹿だなぁという感想を抱くのでしょうか？日本人がやっているから自分もやってみようとおもう人もいるのでしょうか？「食べ物情報ウソホント」という本の著者のTakahashi教授の「質の良い肉を食べていればアミノ酸として十分」というコメントが引用されています。医食同源的な考えは中国などで一般的と思うのですが、コラーゲンに関してはどうなのでしょうか？

バナナダイエットや納豆騒動のことを含めて日本でのフードファディズムに触れており、高橋教授のタレこみか？と思わせるぐらいの記事です。UKではどうなのかなぁ？

冷静な情報提供を続けなければならないという思いを強めるニュースです。

追記

ヒアルロン酸の経口摂取に関する、科学的実証結果はこれまでのところ存在しない
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%92%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%83%AD%E3%83%B3%E9%85%B8
にあるようにヒアルロン酸も消化されるので経口摂取して体内のヒアルロン酸が増えるとは限りません。

テレビショッピングでヒアルロン酸を購入する年配の人にこの情報を伝えるのが難しいなぁと思います。

2008年10大医学ニュース

2008-12-31T18:11:00.007+09:00

といっても小児やアレルギーや予防に偏った私にとっての10大ニュースですが、、

１０．rushSOTI(神奈川こどもアレルギー科)
小学生になっても卵でアナフィラキシーを起こしていた子供6人が1週間の入院での経口寛容導入で大きな副反応なく卵一個食べれるようになる？！今後の展開に期待！！！

9.健康な男性がセレン（セレニウム）とビタミンEを摂取しても、前立腺癌やその他の癌の予防には役立たない(JAMA12月9日)
このようなネガティブスタディーは重要。予防によさそうに思えると実際に予防効果があるのかの差は大きい

８．空気を汚さない暖房で喘息が改善(BMJ)
費用対効果はよくないかもしれませんが、ちゃんとRCTで空気の質の重要性を示しました。薬物でない治療方法の重要性のRCTはこれからも注目。

７．真菌に対するアレルギーのある喘息患者で抗真菌薬のイトラコナゾールの内服が著効する？
http://www.reuters.com/article/healthNews/idUSTRE4BS4RU20081229?feedType=RSS&feedName=healthNews
うそかもしれませんが、重症喘息のなかで真菌のRASTでている人の一部には著効するそうな、、、ためしてみてもいいかも。アレルギーの分野は日進月歩。

６．「見かけがいい(アトピー)肌にも外用」が新しいパラダイム(Pediatrics. 2008 Nov 17)
成育医療センターアレルギー科で行っている状態がよさそうに見えるアトピー肌にも予防的にステロイド外用や免疫調整剤外用をすると結局急性増悪(flare up)がへり全体のステロイドなどがへらせるという論文。パラダイムシフトです。

５．プロバイオティックス　アレルギーにあまり効果ないかも・・・詳細忘れました・・・
まだまだわかりません・・・
あとダニ対策が喘息対策としては高密度カバーも殺ダニ剤もメタ分析では効果なしとのレビューもありました。

４．アセトアミノフェンが喘息・アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎などの30％を説明するかも(The Lancet 2008; 372:1039-1048)
International Study of Asthma and Allergies in Childhoodの大規模データで様々な国や地域で1歳までのアセトアミノフェンの内服量や過去1年の内服量が6-7歳の喘息・アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎症状と用量反応ありで関係　この研究では因果は分からないが、発熱に対するイブプロフェンとアセトアミノフェンのRCTでイブプロフェンの方が喘息少なかった研究もあるそうで、アセトアミノフェンを処方しにくくなる時代がくるかも・・・

３．サマータイムの始まりの睡眠不足で心筋梗塞リスクが5%上昇(NEJM)
単純なデータでしっかりものが言えている見事なレター
睡眠時間長ければ、冠動脈石灰化少ない (JAMA)
http://intmed.exblog.jp/7760498/
という論文も12月にでて、大人も子供も睡眠は重要！！！

２．リンパ節への3回の注射で花粉症を克服(PNAS)
リンパ節へのがん免疫療法というのが少しあるようですが、3年かかる皮下注射の減感作療法の代わりに1カ月おきに3回でいいのであれば「克服」というのも嘘ではないです。自分で一番やってみたい治療法です。

１．iPS細胞がらみ　(サイエンスなど)
アレルギー学会で山中先生の講演を聴けたのはとてもラッキーでした。幹細胞がまずは様々な難病の病態の理解に役に立つということがわかりました。

asahi.com（朝日新聞社）：伊達２冠、ダブルスでも優勝　全日本テニス - スポーツ

2008-11-16T20:58:00.000+09:00

asahi.com（朝日新聞社）：伊達２冠、ダブルスでも優勝　全日本テニス - スポーツ: "８９年以来１９年ぶり"

すごいね、、、19年間周りが変わっても伊達選手は変わらず強い・・・
19年前にペアを組んでいた人のコメントを聞きたい。

シーシェパードを支援するパタゴニア

2008-11-03T09:51:00.002+09:00

パタゴニア (企業) - Wikipedia: "「パタゴニア社は、海洋の生物多様性を保護するシーシェパードの広範囲な努力を過去15年間にわたって援助してきました。私たちは企業として、活発で多様な環境保護活動の一環をなしている前線での活動家たちや草の根組織へ、幅広い範囲で援助を行っています。パタゴニア社は、シーシェパードが彼らの海洋の生態系を保護し保存するためのアプローチの一つとして、直接行動という手段に出ていることも承知しています。」"

ということなので、海賊のようなシーシェパードを支援するパタゴニアの製品は買いたくない。

また！ハロウィーンで訪問の少年射殺＝強盗と思いドア越しに発砲－米南部

2008-11-02T17:13:00.002+09:00

ハロウィーンで訪問の少年射殺＝強盗と思いドア越しに発砲－米南部（時事通信） - Yahoo!ニュース: "ハロウィーンで訪問の少年射殺＝強盗と思いドア越しに発砲－米南部

11月2日15時37分配信時事通信

　【ニューヨーク2日時事】米南部サウスカロライナ州サムターの警察当局は1日、ハロウィーンの習慣で菓子をもらおうと自宅を訪ねて来た少年（12）を自動小銃で射殺したとして、殺人罪などで男（22）を訴追したと発表した。
　米メディアによれば、男はハロウィーンに当たる10月31日夜、ドアをノックした少年を強盗と思い込み、ドア越しに少なくとも29発の銃弾を乱射。少年は頭を撃たれるなどして死亡し、一緒にいた父親と弟（9つ）も負傷した。男は昨年強盗に押し入られて銃撃を受けたと話している。"

<--ここまで引用

7歳の長男が代沢のハロウィーンでも128個のお菓子をゲットして大変喜んでいてほほえましく思っていましが、このニュースで一気に萎えてしまいました。「引鉄を引くなんら正当な理由なし。また、被害者に何の落ち度も見られない。」
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa1097488.html
と民事判決が出てブレディー法案延長(その後延長されず)につながった服部さんのことも思い出します。服部さんのお母様は、「(服部君を射殺した)ピアーズも銃社会の犠牲者かもしれない」と言っている。
http://www.alpha-net.ne.jp/users2/knight9/nihonjin.htm
というように、この男も銃社会の犠牲者かもしれませんが、

9歳の弟と父親のトラウマを考えると・・・絶望してしまいます。ハロウィンのデコレーション見るたびに目の前で銃弾を浴びる兄を思い出し・・・

ハロウィン　シーズン前には　Halloween Safety Guide - Tips for Halloween Safety
http://www.halloween-safety.com/
など目立ちましたが、自動車社会で轢かれないように反射板つけるのも大事ですが、まず蜂の巣にならないようにあらかじめ訪問することを申し合わせている家だけ訪問するようにしないと・・・サラ・ぺイリンはNRAの会員のようなので、選挙戦に影響あるのでは？不幸な事件ですが、オバマ陣営にとっては銃規制に反対のサラ・ぺイリン副大統領候補攻撃のネタにはなります。

たばこ税増税賛成に対する署名

2008-11-02T17:12:00.001+09:00

たばこ税増税賛成に対する署名フォーム

子供を守るためにも気軽に署名してみましたが、、、このようなオンラインの署名は一人が複数回署名していないことというか、他の人の名前を使っていないかどのように検証するのでしょうか？書く署名の方も・・・

サマータイム導入に反対の署名も集めてほしい・・・

サマータイムの始まりの睡眠不足で心筋梗塞リスクが5%上昇(NEJM)

2008-11-02T14:59:00.000+09:00

NEJM -- Shifts to and from Daylight Saving Time and Incidence of Myocardial Infarction

The incidence ratio for the first week after the spring shift, calculated as the incidence for all 7 days divided by the mean of the weekly incidences 2 weeks before and 2 weeks after, was 1.051 (95% confidence interval [CI], 1.032 to 1.071)

Heart attack risk shifted by daylight saving time
http://www.reuters.com/articlePrint?articleId=USTRE49T6DO20081030
などとニュースにも多数取り上げられています。

スウェーデンの20年分のデータの分析のようですが、5%といえpopulation strategyを考えると
非常に大きなインパクトのある論文だとおもいます。

この発表がマイナーな専門誌ではなくNEMJという影響力のある学術誌のレターとして発表されたことも大変インパクトあると思います。将来この論文などの影響でサマータイム(一般的にはDaylight Saving Time)をやめたりする国や地域が出てくるかもしれません・・・

自己防衛方法としてはエビデンスはありませんが、一気に一時間生活をずらすのではなく、shift(特に短くなる時)に備えて徐々に体をならせば5%の超過リスクを小さくできると思います。

サマータイム導入を目指しているという超党派議連にも是非知ってもらいたい論文です。

長男サッカーはじめて1週間で初試合

2008-09-23T22:02:00.002+09:00

私自身が小学校で少し少年サッカーやっていたこと、サッカーはワールドスポーツなことから長男にサッカーやってみてもらいたいなと思っていましたが、父親ににてシャイな息子は人数の多いチームに溶け込めずただ父親にくっついて横から見ているだけでした。

無理強いしてもしょうがないと思ってあきらめていましたが、近所にすんでいる仲良くさせてもらっている2年生がサッカーを楽しんでおり、彼と一緒ならやるかもということで先週久しぶりに連れて行きました。なんと一年生は10人なので、愚息が入るとちょうど11人でしかも1週間後に試合があるというではありませんか、急いでシューズやボールを買い、はじめて1週間で本日初試合でした。ルールもろくにしらないのに、11番をつけさせてもらいフォワードやっていました。試合は１０－１でぼろ負けでした。「悔しかったけど、面白かった」とこれからも蹴球を続けてくれそうで、優しい監督とチームメートに感謝です。

母校で講演→自分の勉強になりました。

2008-09-23T21:40:00.002+09:00

先週土曜日に神戸の母校で中高生を前に90分ばかし話をしてきました。生徒会長が国際機関まじ経験のある先輩の話が聞きたいいうことで東京から当直明けに日帰りで神戸まで行って、ブータン王国のユニセフで経験したこととともに若いうちにどうすればいいのかということをはなししてきました。私も心がけていたこととしてはネットワークを大切にすることとPCやgoogleのサービスなどテクノロジーを使いこなすこと。私がもっとやっておきたかったこととして、世界共通語とさらなるearly exposureを前途有望な若者にすすめてきました。土曜日にまじめな学生が聞きに来ていてくれて、質問も的を得たいい質問ばかりで、私自身の勉強になりました。このような機会を作ってくれた母校の校長・教頭らに感謝です。

皆さんも自分で母校に後輩に役立てることはないか聞いてみてはいかがでしょうか？募金よりも若い人たちの前で話すると自分も勉強になりますよ・・・

What Your Global Neighbors Are Buying - Interactive Graphic - NYTimes.com

2008-09-09T05:52:00.001+09:00

What Your Global Neighbors Are Buying - Interactive Graphic - NYTimes.com

NYtimesの各国の人々が何にお金を使っているのかの地図です。
家具、電化製品、酒煙草などタブを切り替えてみることができます。日本は意外に娯楽にお金掛けているのですね。

googleブラウザは速くて使える

2008-09-04T01:13:00.001+09:00

昨日無料でダウンロードできるようになったgoogleのcrhomeというブラウザは動作が速くシンプルで
かつ便利に最低限のカスタマイズはできるので、お勧めです。

http://sites.google.com/site/keiichissite/google-chrome使い方　まとめ

反直観？75歳未満は前立腺がんスクリーニングしないほうがいい？

2008-08-06T06:59:00.003+09:00

Current evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of screening for prostate cancer in men younger than age 75 years (I statement).

以前からPSA（前立腺特異抗原）検査による前立腺癌検診はcontroversialなトピックですが、偽陽性(実際には前立腺がんではないがPSA検査では陽性)の心理的影響なども考えると日本よりも罹患率が高い米国でも75歳未満では効果不明、75歳以上ではそもそも検査しない方がいいという推奨が米国から出たようです。日本でも偽陽性の結果で心理的な影響は大きいでしょうから同じ推奨が妥当でしょうか？日本でもこのような質の高い推奨につながる質の高い研究が期待されます。

単純ではない世の中　ムペンバ　乳房自己検診　蚊対策

2008-07-27T08:27:00.002+09:00

世の中は単純ではない　直感に反することが色々と実証され興味深い。

ためしてガッテンでご覧になった方もいるかもしれませんが、
ムペンバ効果というタンザニアの当時高校生だったムペンバ氏(現在FAOで働いているそうです)
が温度がある程度高い液体の方が逆説的に速く凍ることもあることを発見したが、完全には解明されていないようです。

水のおもしろ実験「お湯が先に凍る？」｜「安全でおいしい水プロジェクト」オフィシャルサイト

を見るとある程度は説明できそうですが、底の浅い容器で実験しても効果が見られたとyoutubeで実験を披露している方もいらっしゃるようです。

乳癌の自己検診または視触診によって乳癌の生存率は改善せず、良性腫瘤の生検が増加 Breast Self-Exam Gets Thumbs Down in Systematic Review
以前から同様の懸念はありましたが、データをまとめて同じ結果となりさらに自己検診は薦められないということです。小生にとっては不思議ではないのですが、直感に反すると感じる人も多いのではと記録しておきます。

蚊の駆除で重症者が増加？デング熱、意外な研究結果
では「絶えず蚊に刺されていると免疫が高い状態で維持されるが、刺される間隔が空くと危険なタイプの再感染が起きやすくなる」ことなどがかんがえられているそうです。

「直感に反する」を英語ではcontraintuitiveと表現するとおもいますが、
contraintuitive.com
というサイトもあります。自然科学・社会科学で「(多くの人の)直感に反する事象」を今後も取り上げてまとめサイト(本)を作りたいですね・・・

新手？の寿司売り詐欺に騙された！

2008-07-13T08:05:00.003+09:00

昨日大変悔しいことにコロッと騙されました。

昼前もう少しで当直明けの仕事も終わるというところで(判断力の低下と気の緩みがあったかもしれません)、病棟の医師控室で医師らがざわざわしているので近寄ると寿司屋(姿だけかも？)のおやじが段ボール箱抱えて「うちの馬鹿ムスコが３つの注文なのに折り詰めを３０個も作りやがって、土曜日だし困っている」と息子に怒ってかつあせっているのです。

小生は「我々医師の誰かが３つ注文したのであればそれは悪いから買ってあげなければ」
と思い９８０円のものを５００円で二つ購入しました・・・息子に持って帰れば喜ぶかと思って。

気のいい小児科医達は合計１０個以上の寿司を購入、、、おやじはいつの間にか去り・・・

もともとの３個の注文は誰もしていないということが分かり、一人が包みをあけたところ巻きずし４本しかもと魚は一本で残りはかっぱ、たくあん、かんぴょうで５００円しないようなものでした。包み紙や箸袋をみても店の名前も連絡先もなし、下の階の外科病棟でも同様に騙されていたことに気付いた時には後の祭りおやじは忽然と消えていました。

帝銀事件みたいに寿司に毒物含まれているテロの可能性もあり冷静に考えると全員が食べずに捨ててもいいぐらいなのでしょうが、大部分の人が食べて今のところ何もないようです。

私は騙されたことが悔しくて食べれませんでしたが、愚息が我慢できずに魚の巻物を１本食べてあとはゴミ箱に行きました・・・１０００円の授業料を払わされたと反省します。

病院の危機管理の問題点として見舞いや出前もあるので、ある程度出入りがルースなことはしかたないとも言えないのかなぁ・・・病院の管理部や警察には届けた方がいいのでしょうか？

いつ食べられるかわからない仕事なので、寿司はあまり注文しないのですが、だからたまには食べるかという気持ちもあったり、「自分自身が馬鹿息子」なのでおやじの馬鹿息子(いるかどうか？)を助けてあげたいという心理につけ込まれたのか・・・ともかく巧妙で同じ手口で全国の病院その他を回っているかと思うと本当に悔しいです。

おやじがCon artistとしたら我々は彼の作品の一部？
Confidence trickやCon artists一覧はこちら
http://en.wikipedia.org/wiki/Confidence_trick

アトピー性皮膚炎の先取り治療(proactive treatment)

2008-07-05T09:50:00.005+09:00

Proactive treatment of atopic dermatitis in adults with 0.1% tacrolimus ointment.

によると週に2回タクロリムス(日本ではプロトピック)の外用を先取り治療(というか予防)で外用しているとflare up(アトピー性皮膚炎の急な悪化)が劇的に抑えられ偽薬だと15日で悪化していたのが、週二回先取り治療していると142日間が開く(P<0.001)ということです。

ステロイドの外用薬でもproactive(悪くなる前に外用) vs. reactive(悪くなってから外用)と意見が分かれているようですが、ステロイドの副作用を恐れすぎてかなり酷くなってからのみステロイド外用を繰り返していると結局いつまでもたってもコントロールができないという形になるので、proactiveに週に1-2回ステロイドを外用するとflare upなしで過ごせ、そのうちさらに肌の防御が良くなってきて保湿剤だけでよくなることが多いようです。

proactive というキーワードで文献検索しても　あまり文献は出てこないので、これからのテーマなのでしょう。普通に検索するとニキビ治療薬がヒットしますが、いい名前をつけたなぁ・・・と言う感じです。

猫の飼育と乳児アトピー性皮膚炎

2008-06-28T07:30:00.003+09:00

猫を飼うことがアトピー性皮膚炎に悪さをすることもあれば、関係ないこともあるようです。

Gene-environment interaction in the onset of eczema in infancy: filaggrin loss-of-function mutations enhanced by neonatal cat exposure.

によると皮膚の防御にかかわるフラグリンという遺伝子に異常がありバリア機能が落ちている児では猫を飼っているとアトピー性皮膚炎が発症しやすいのにたいして、フラグリンの遺伝子異常がない場合には発症しやすいわけではないという結果が二つの独立したコホートでわかったようです。

フラグリン遺伝子はアトピー性皮膚炎だけでなく、喘息でも関与が疑われており、
Filaggrin mutations, atopic eczema, hay fever, and asthma in children.
猫を飼い続けるかどうか悩む時にフラグリン遺伝子を調べる時代が来るでしょうね・・・

いわゆるサマータイム制度導入に反対！！！

2008-06-05T11:00:00.002+09:00

これまで何度もゾンビのように出てきては消えていたサマータイム制度導入が環境立国を目指す？日本と国会議員の不勉強(導入に賛成が過半数だそうです)で成立しそうな勢いです。

日本睡眠学会の「サマータイムに関する声明」
http://jssr.jp/oshirase/summer_time.pdf

にあるようにサマータイムは非生理的で、冬時間から夏時間になるときに事故増加のデータはあまたあり、環境にいいかどうかも怪しく、過去にサマータイム制度を導入した韓国や中国、香港は現在制度を廃止
しているので、

より緯度が高めで、夏の夕方の快適度が段違いで、かつライフスタイルの違う欧米の猿真似はやめたほうが絶対に得策です。

サマータイム導入の嘘をご存じない方が多いので是非上記リンクを広めてもらえれば幸いです。

室内プールはもとより室外プールでも喘息に悪影響？

2008-05-31T07:34:00.002+09:00

今まで室内プールは塩素の影響で喘息によくないという論文が沢山でてきて
10年前の「喘息にいいのは水泳」というのも変わってきてしまいました。
(日本ではいまだ喘息児のプール教室などありますが、、、)

Eur Respir J. 2008 May 28
と出たばかりの論文では
Outdoor Swimming Pools and the Risks of Asthma and Allergies during Adolescence"
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18508822
によると室外プールであっても塩素消毒されたプールは喘息によくないかもということです。

室内よりはましなのかも知れませんが、室外でも油断は禁物です。

長男は週に一回室内プールに通っており、今のところ喘息ありませんが、家族歴はあるので、
少しは気にしています。

パパのためのハッピーアドバイス　超お薦め

2008-05-21T06:37:00.002+09:00

明橋大二さんのハッピーアドバイスシリーズは3冊とも購入し母親などにも読んでもらっていたりしていましたが、総計200万部を超えるベストセラーになっていたのですね。フェミニストの小生はパパ向けも期待していたのですが、新刊として書店に並んでいるのをみて速攻に購入しました。同僚の小児科医などは「7歳の娘が他の児に攻撃的なのは自分がよく小突いてしまうから・・・」と反省しきりでした。

子育てに関係なく、いかなる家族・男女にもお薦めの本です。

明橋大二さんのハッピーアドバイスシリーズは3冊とも購入し母親などにも読んでもらっていたりしていましたが、総計200万部を超えるベストセラーになっていたのですね。フェミニストの小生はパパ向けも期待していたのですが、新刊として書店に並んでいるのをみて速攻に購入しました。同僚の小児科医などは「7歳の娘が他の児に攻撃的なのは自分がよく小突いてしまうから・・・」と反省しきりでした。

子育てに関係なく、いかなる家族・男女にもお薦めの本です。

犬を飼うと子どもが花粉症やぜんそくにかかりにくくなる？

2008-05-03T09:29:00.002+09:00

犬を飼うと子どもが花粉症やぜんそくにかかりにくくなる、ドイツ研究　国際ニュース : AFPBB News
"ヌがなぜ人体の防御機能を高めてくれるかが解明されるまでは、「イヌを飼うススメ」は先の話になる"
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2385120/2884509

衛生仮説(衛生的過ぎる環境ではアレルギー疾患が増加する)がらみではさまざまな研究結果が混じってきていますが、最近は個人の遺伝的要因で同じ環境でも違う働きもあるので、さまざまな結果も出るという理解が広まってきているように思います。

遺伝子の多形に基づいて　最も適切な環境というのが分かって来るようになるのではないかと思います。

ダニ対策は喘息にはそれほど効果的でないかも？

2008-05-03T08:41:00.003+09:00

個人的には結構衝撃だったので、shareします。

システマティック・レビューといって今までのより因果関係がはっきりしやすいランダム化比較試験を統合してより確証を得る統計的な手法があり、それらをまとめているコクランライブラリーに「気管支ぜんそく対策としてのダニ対策」のレビューがありました。AllergyというEuropa academy of allergy and clinical immunologyの学会誌にものっていたものですが、４４のRCTで３００２人の結果を統合して分析したものの化学的な方法・物理的な方法(高密度繊維カバーでくるんでしまう)・両者の組み合わせで
"number of patients improved (relative risk 1.01, 95% CI 0.80 to 1.27), asthma symptom scores (standardised mean difference -0.04, 95% CI -0.15 to 0.07), or in medication usage"
と発作や症状スコア、薬物使用量に変化なかったようです。

Der1抗原量が１０分の１ぐらいに減れば効果あるという意見もあるのですが、中途半端に減らすだけではそれほど効果が認められそうにはないと理解して御家族に環境整備の話をすすめないといけないかもしれません。

House dust mite control measures for asthma
http://www.cochrane.org/reviews/en/ab001187.html

シートベルトしていたのか？

2008-04-19T21:52:00.002+09:00

"出会い頭衝突、４歳児死亡　千葉・木更津

2008年04月19日17時24分

　１９日午前１０時５５分ごろ、千葉県木更津市羽鳥野の市道交差点で、近くに住む主婦椎名みゆきさん（２６）の軽乗用車が、同市大久保の会社員鈴木沙織容疑者（２６）の乗用車と出合い頭に衝突。椎名さんの車に同乗していた長男月輝（るき）君（４）が死亡し、椎名さんと次男登生（とうい）ちゃん（１）が軽いけがをした。"
http://www.asahi.com/national/update/0419/TKY200804190149.html

というような報道を見るたびにｃｒｓChild Restraint System = 幼児拘束装置を使っていたのか
使っていなかったのかも是非報道して欲しいと思います(冥福を祈りつつ)。
(あとこういうので名前でているのですが、個人情報保護ってどうなんでしょうか？オレが母親だったら
名前出して欲しくないですが、、、)

CRSが幼児拘束装置と訳されるというのを知りすこしビックリしました。拘束というとかなりネガティブな
イメージなので、、、

Child Restraint System
"「安全なチャイルドシート」の選び方リンク集"
http://www001.upp.so-net.ne.jp/kterada/crs.html
も参考にどうぞ

アーチェリーで矢に矢を打ち込むことは可能か？

2008-04-07T20:10:00.001+09:00

ブータンで狩猟用のアーチェリーでブータン式の弓技を楽しみました。アーチェリーのパワーや正確さはわかりますが、ここまでとは・・・すげぇぇええええええぇぇええ　の一言です。

刺さっている矢が少し太くて2本目の矢が細いので、完全に中に入っています。

同じ的狙いですが、ダーツでは同じようなことはあるのでしょうか？得点は？

ハイスピード映像ってやっぱり面白いですね。

手書き分析(ただし英文)

2008-03-22T05:02:00.005+09:00

先日フィラデルフィアの米国アレルギー学会に参加したときに企業のブースで、
商品の宣伝で手書き分析を無料で行ってくれるというマーケティング手法がありました。
graphologyconsultingのシステムで、商品の特徴をハンドライティングで書かせて、
またその処方も書かせて商品の特徴や処方の仕方を覚えてもらいつつ、ユーザーには
手書きのコンピューター分析により性格判断などをして楽しんでもらえるという仕組みです。

Graphology Consulting Group attends conventions with major corporations to help increase booth traffic by offering handwriting analysis services to the conference attendees.
http://graphologyconsulting.com/

調べてみると

Computer-Assisted Handwriting Analysis Program
http://www.wmin.ac.uk/marketingresearch/graphology/cageng.htm

Handwriting Analysis, Inc.
http://www.handwritinganalysisinc.com/

などもあり英文では色々と手書き分析があるようです。
同一のヒトの筆跡かどうかも定量的に分析できるのでしょうね・・・

偽善者度チェックで偽善者度は９７％でした・・・

2008-03-22T04:52:00.001+09:00

占いや心理テストの類はあまり信じないのですが、
フィラデルフィアでの学会で筆跡鑑定してもらいかなり診断があっていたので、
kizashiで話題になっていた

"偽善者度チェック（心理テスト）"
http://www.goisu.net/cgi-bin/psychology/psychology.cgi?menu=c075

をしたら以下の結果がでました。１００％でないのが残ねんということにしておきましょう。

あなたの偽善者度はこんな感じ！

腹の黒さ　

38%

知的偽善度　

68%

勇気ある行動　

100%

天使の光　

73%

あなたの偽善者度は９７％ぐらいで【春の偽善運動級】です。

あなたはすでに腹黒く、偽善者の仮面を被り続けて生活しているようです。
日常的な所作に偽善を絡ませるので、意識しなくても、ごくなめらかに偽善活動を営んでいるのでしょう。
この過酷な現代日本で生き残るためには、他人を蹴落としてでも、自分が突出しなくてはなりません。
それをニコニコと笑顔でやれば、一見、悪い人に思われないので、あなたはかなりの世渡り上手ともいえるでしょう。

ですって・・・

袖の上から血圧を測っても誤差はなし？すぐに役立つ実際的な研究

2008-02-26T21:29:00.002+09:00

無料で全文読める医学雑誌のCMAJにすぐに役立つであろう論文が載っていました・・・

A comparison of blood pressure measurement over a sleeved arm versus a bare arm

で400人弱の成人をランダムに二つに分けて袖の上からと袖をまくっての血圧を比べて意味のある差はなかったとのことです。一人を袖をまくってと袖の上からで違う人がもう一方の値を知らずに順番のみランダムにして測るとかでも面白いのかもしれませんが、200人弱づつを調べたところ意味のある差が出なかったということです。

血圧測定の時に袖をめくることという教科書の記述が変わるのには追試が必要で時間がかかるかもしれませんが、袖をめくらなくてもいいとなると大変実際的だとおもいます。

誰でもすこしの日常での不都合をヒントにあまりお金をかけずにできるけどインパクトの大きい研究で見習いたいですね。

Tシャツの上からであればよっぽどの微妙な心音や呼吸音でなければ聞こえるというのも論文のネタになりますね。

うがいの効果？イソジンは悪さするかも？

2008-02-12T02:48:00.000+09:00

今日の当直ではインフルエンザは3人でした。冬には空気の乾燥と気温の低下でウィルス性気道感染症がはやりますが、うがいで予防はできるのでしょうか？

2005年に以下の報道がありました。-->

風邪予防のために「うがい」を行う日本独特の衛生習慣が、実際に効果があることを京都大保健管理センターの川村孝教授（内科学・疫学）らのグループが実証した。これまでうがいの有効性を裏付ける根拠は何もなかったといい、世界初の成果という。

０２～０３年の冬場、全国で１８～６５歳の計約３８０人のボランティアを▽水うがい▽ヨード液うがい▽何もしない、の３群に分けて２カ月間調査。うがいは１５秒を２度行い、１日３回以上実施した。その結果、水うがい群は何もしない群に比べて風邪の発症が４割減った。

一方、ヨード液群には、はっきりした予防効果がみられなかった。メカニズムは不明だが、川村教授らは「健常なのどでもたくさんの細菌がバランスを保っている。薬がバランスを壊すのではないか」と推測する。また水うがいでも、水道水に含まれる塩素が殺菌効果をもたらした可能性を指摘している。

一般的な感染予防にうがいが有効との指針を出してきた厚生労働省結核感染症課は「あくまでも通説に従っていた」とコメント。ヨード液を主成分とする国内シェアトップのうがい薬を製造販売する明治製菓（東京）は「のどを殺菌・消毒・洗浄する治療薬であり、風邪予防の効能はもともとＰＲしていない」としている。

<--ここまで引用

ちゃんとした米の予防医学のジャーナルに掲載された研究ではありますが、米の感染症専門家の意見は痛烈で個人がうがいをしているかどうかを知っている(盲検化されていない)ので他の研究でも同じ結果が出るなどしないと信じるに値しないみたいなコメントをしています。

日本独特の鵜飼からきた「うがい」ひとつとってもエビデンスははっきりしないようです。

インフルエンザの予防接種をした方がいい人・・・３つの例

2008-01-14T20:04:00.000+09:00

朝日新聞より引用-->

高速バス運転手失神　乗客が縁石にぶつけ停車

バスの男性運転手（５２）が走行中、突然、意識を失った。ハンドルから手を離し、うなだれているのに気づいた乗客の男性が、代わりにハンドルを切ってタイヤを縁石にこすらせて減速させた。

この運転手は前夜から体調が悪く、１４日朝、風邪薬を飲み、当時、意識がもうろうとしたと話しているという。同日朝の点呼の際、アルコールと体調のチェックを受けたが異常は見つからなかった。事故後、インフルエンザと診断されたという。

<--引用終わり

ということで、ナイス乗客ですが、風邪薬を飲んでバスを運転するっていいのでしょうか？

というのもおいておいて、インフルエンザは急にふらっとくるので、
公共交通機関の運転手などにもインフルエンザワクチンを接種してもらいたいとおもいます。

今日の救急外来でもお父様がリンパ腫で化学療法中なので、インフルエンザAと診断された１３歳の男の子にリレンザを処方し、内科の先生にお父様には予防内服を処方してもらいました。
化学療法中などハイリスクの方の家族や周りの人にも予防接種は是非してもらいたいです。

最後に以前に脳症などを起こされた児は脳症を起こしやすい体質の可能性もあるので、インフルエンザの予防接種を受けておいた方がいいのではないでしょうか？あまりエビデンスはありませんが・・・

カナダの看護婦の死亡率は低い？

2008-01-05T08:31:00.000+09:00

Registered nurses have lower overall mortality risk | Health | Reuters

というニュースがありビックリしました。

一般的に看護業務は感染症への接触、化学療法薬など発癌性のある薬品などへの接触
夜勤業務超過勤務などあり、喫煙者も多かったり看護師の死亡率は高いのではと考えられているかと
思いますが、

カナダの女性看護師を調べたところ　３０%以上も死亡率が低かったそうです。

健康だからこそ看護師を続けられるという選択バイアスをどのように処理しているのか
わかりませんが、健康意識が高いとか医療へのアクセスが良いなどの理由もあるのでしょうか？

日本版Nurse's Health Studyもあるので、どのようなデータが出ているのか興味あります。

ニッケルアレルギー　携帯電話で皮膚炎　from cmaj

2008-01-05T05:00:00.000+09:00

小生の一番好きな雑誌のひとつのcmajはカナダの医学雑誌でBMJのように
途上国の話題やポリシーの話があったりしてネットで全文が読むことができます。

cmajの教育的な症例という報告に表題にある
ニッケルアレルギーで携帯電話で接触性皮膚炎を起こした１８歳男児の症例が取り上げられていました。

本人も携帯電話を疑って受診したところ
ベルトのバックル部分にも皮疹があり、ニッケルアレルギーが疑われ、
さまざまな金属のパッチテストを行ったところニッケルのみに反応

携帯電話を交換したら改善

その後　本人の希望で前の電話に戻したら再発したとのことです。

ここで終わったら症例報告にならなかったのでしょうが、

そこで、
Spot Test for Nickel
のような綿棒で表面をこすってニッケルあるとピンクになるようなテストを
２２の携帯で行ったところ１０の携帯からニッケルが検出されたとのことです

へぇ~

全文は
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/178/1/23/F114
でご覧になれます。

間違った知識をひけらかしてました　反省　Birthmark　赤あざ

2008-01-05T01:59:00.000+09:00

一ヶ月健診で多い質問に　目の周りの赤あざや首の後ろの赤あざについての質問があります。

どこかで、首の後ろの赤あざ(ウンナ母斑)は昔はコウノトリが赤ちゃんを連れてくるときに首の後ろをくちばしでくわえて
できたと言われていたそうですよ・・・と説明しているのを横で聞いたことがあり、それ以降同様な説明をして
間違った知識をひけらかしてました。
　

Newborn Skin: Part II. Birthmarks

http://www.aafp.org/afp/20080101/56.html
に

NEVUS SIMPLEX

Nevus simplex is a vascular birthmark that occurs in 33 percent of newborns.8 Commonly known as "stork bites," "angel kisses," or "salmon patches,"

とあり

Birthmark - Wikipedia, the free encyclopedia

などを調べたところ　"stork bites"　というのがコウノトリがくわえた趾ということなのですが、コウノトリが赤ちゃんを連れてくるというのは欧州の言い伝え
なのですね・・・日本でもそう言い伝えられていたのかと勝手に思い込んでいました。

これからは

「欧州ではコウノトリが赤ちゃんを連れてくるときにくわえた趾と考えられたり(目の周りの赤あざは)天使のキスマークっていわれたりするようですよ」
と説明をより正しくしようと思います。反省

寝る前はメールチェックしない

2007-12-20T17:45:00.000+09:00

メールチェックは不眠のもと　エスプレッソ２杯の効果

2007年12月29日07時37分

　ベッドに入る１時間前に電子メールをチェックすると不眠の原因に－。２８日付英紙デーリー・テレグラフは、英専門家のこうした研究結果を報じた。

　英エディンバラ睡眠センターのクリス・イジコフスキ博士によると、就寝前に電子メールの有無を確認すると、脳が行う眠るための準備作業を中断させるという。電子機器からの光が脳への信号となり、自然な眠りを誘うホルモン「メラトニン」の分泌を妨げるためだ。

　また、睡眠を妨げる最大の要因の一つは仕事のストレスで、ベッドに入る前に仕事の電子メールを見ることは、エスプレッソコーヒー２杯分と同じ不眠効果があるという。（時事）

という記事がありました。

夜中眠れずにメールチェック始めると悪循環に陥ることをしばしば経験しますが、エスプレッソ2杯分
というタイトルはキャッチーですね。

コーヒー用語辞典
"エスプレッソは濃く旨味が凝縮されており、カフェインは少なめです。"
http://realbeans.ftw.jp/u57629.html
というのはおいておいて寝入るまでの時間や睡眠の質に影響しそうですね。

英エディンバラ睡眠センター
http://www.edinburghsleepcentre.com/
によると

クリス・イジコフスキ博士
http://www.britishairways.com/travel/drsleeppodcasts/public/en_gb?redirect=RD_podcast
はブリティッシュエアウェイで睡眠のpodcastをやっているようです。聞いてみます。

子供が留守番できる条件　Health Tip: Leaving Your Child Home Alone - Healthy Kids and Pediatrics - health and medical information produced by doctors

2007-06-03T06:33:00.000+09:00

Health Tip: Leaving Your Child Home Alone - Healthy Kids and Pediatrics - health and medical information produced by doctors:
より
# She is responsible with her homework, household chores, and following general instructions.
# She stays calm and handles unexpected situations in a mature manner.
# She understands and is able to follow your rules and safety instructions.
# She makes good judgments overall, and does not put herself in risky situations.
# She follows instructions about staying away from strangers."

と常識的なことばかりですが、注目したいのは
子供の留守番がHealth Tipとして扱われていることです。

日本では留守中の子供が火災の被害になるなどのニュースが時々ありますが、

何歳からお留守番させていいか

にあるように何歳からというのが明文化されているわけではないですが、
日本の感覚はあまりにもゆるすぎるようです。

キッコーマン、原料にガンマ線照射か - 社会ニュース : nikkansports.com

2007-06-02T17:54:00.000+09:00

キッコーマン、原料にガンマ線照射か - 社会ニュース : nikkansports.com

キッコーマンが隠れて照射しかの印象を与える見出しですが、原料に照射されていることがわからなかったのではないでしょうか？

そもそも、じゃがいもの芽が出ないようにじゃがいもには照射していいのに、他の食品へ照射していけない理由が分かりません。

他の消毒する材料方法のメーカーからの圧力でしょうか？なにか潜在的な危険性があるのでしょうか？

キラーＴ細胞の“教育”に必要不可欠な酵素を発見｜東京都

2007-06-02T06:23:00.000+09:00

キラーＴ細胞の“教育”に必要不可欠な酵素を発見｜東京都

なんだかすごい研究なんでしょうが、それが東京都として発表されているのに、
時代の変遷を感じます。　いいことだとおもいますが、私を含む9割9分の人が内容を理解出来ないでしょう。

麻疹コントロールしましょう Japanese students quarantined at Vancouver airport hotel

2007-06-02T06:17:00.000+09:00

Japanese students quarantined at Vancouver airport hotel

ついにGoogle News の Healthでもひっかかるようなニュースになってしまいました。

カナダのPublic Health担当の方は
「カナダでは(予防接種を二回受けているので？)Public Healthの問題にはならないけどね・・・」
とコメントしていたそうです。

こどもたちの通っている保育園では水痘が流行っているそうで、なんでMMRV二回でないのか分かりません・・・

ぬるいスポンジで子供の熱を下げる？

2006-11-25T09:06:00.000+09:00

欧米では発熱している児をぬるい水風呂に入れたり、
ぬるいスポンジで皮膚を湿らせて気化熱で体温を下げたりするのですが、
エビデンスあるんかいな？と思っていました。

で無料で見ることができる素晴らしいbestbet.orgでそのもののエントリーが有りました。

Tepid sponging in the febrile child
http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=00513

結論はアセトアミノフェンに変わりうるものではないが併用はありと
ただし、発熱自体は免疫学的反応でいいところもあるので、児がdistressな時(疲労困憊？)
に体温を下げるべきで、親の安心のために体温を下げるべきではないとありました。

正しい治療がわかる本 by 福井次矢先生(聖路加病院長)

2006-08-01T22:15:00.000+09:00

通勤先の病院を早く出れたときには渋谷の保育所に迎えに行く途中にある世田谷図書館に寄って、一般向けの医学書をチェックしたりします。今日は

を見つけて喜んで借りてきました。これは本当に患者さんのために日本の社会になるためになる最良の著です。日本では日本でしか使われていない薬をはじめ、科学的根拠にかける治療がまかり通っています(自戒を込めて・・・)。メジャーな病気を網羅して、なにが根拠に基づく治療で、どのような治療は薦められないかが星の数でわかりやすく分類され、解説もされています。

このような一般向けの本を作りたいと思っていましたが、もう作られていました。これの小児科版を作るのを目指さなければ・・・

ハーヴァード留学中に同級生だった森本先生も文献検索に借り出されたようですが、最後の謝辞に名前が出てくるだけなので、もっと名前とか出してあげればいいのに・・・と思いました。

読み聞かせで言語技術アップ？

2006-07-20T22:57:00.000+09:00

"Reading to Babies Ups Language Skills

Effect Seen in Both English- and Spanish-Speaking Low-Income Families"

というChild Developmentという学術誌に載った論文によると
head startというプロジェクトで読み聞かせの効果を検討すると
読み聞かせが米国の英語話者及びスペイン語話者の低所得家族で言語技術アップに役立ったとのこと。

当たり前の結果だがそれをある程度科学的な研究で示したのがやはりすごい。

ノニジュースによるアナフィラキシー Say “No” to Noni

2006-07-14T03:38:00.000+09:00

ノニジュースによるアナフィラキシーという症例報告を聞いてきました。症例の詳細は学会発表や論文を待ちたいと思います。ポリネシアやハワイで太古より様々な治療に使われてきたノニと呼ばれる果物のジュースが健康に良いということで販売されていますが、重篤なアレルギー反応も起こしえるということです。

この症例でもノニジュースをアトピー性皮膚炎の皮膚に塗布したことがありそこで感作されたことが疑われます。食べ物を皮膚のバリア機能が落ちている皮膚に塗る行為は食物アレルギーが増えている昨今本当に危ない行為と成りえるようです。

ノニジュースは日本でもなんにでも聞く「自然で安全そうな」ジュースとして販売されていますが、科学的な証拠は今のところなく、以下のように

in 1998, the manufacturers of Noni Juice were charged by the Attorneys General of Arizona, California, New Jersey and Texas with making unfounded health claims and were ordered to stop advertising the purported benefits until they could provide scientific backup. That hasn’t happened. The government of Finland has banned the sale of Noni Juice until ads are revised eliminating unsubstantiated health claims.

フィンランドでは発売禁止されたそうです。健康食品被害を少しでも減らしたいです。

アトピーでは小麦胚芽入りクリーム等注意

2006-07-02T13:52:00.000+09:00

Entrez PubMed: "Risk of allergy to food proteins in topical medicinal agents and cosmetics."

によりますとアトピー性皮膚炎の子供が皮膚に塗ったものに含まれる食物性のたんぱく質に感作を受け食物アレルギーになったと思われる7乳児と4人の女性の症例を報告しています。小麦胚芽の入ったクリームなどもあって体に良さそうに思えたりするかもしれませんが、アトピー性皮膚炎では皮膚の透過性が亢進しているので、注意が必要です。

理論上のリスクですが代替があるので、避けられるリスクは避けましょう。

完全母乳育児におしゃぶりは悪か？

2006-06-14T01:05:00.000+09:00

UNICEF/WHOのTen steps to successful breastfeedingでは

Give no artificial teats or pacifiers (also called dummies or soothers) to breastfeeding infants.

とおしゃぶりなどをあげないことを推奨されている。

AAP（アメリカ小児科学会）のポリシーステートメントでも早期に使うのはどうかとなっている。
引用されている
"Randomized Clinical Trial of Pacifier Use and Bottle-Feeding or Cupfeeding and Their Effect on Breastfeeding"
では700人の分析でExclusive breastfeedingat 4 weeks was less likely among infants exposed to pacifiers(early pacifier group; odds ratio: 1.5; 95% confidence interval:1.0–2.0).と統計学的にはギリギリ。1ヶ月してからでは大丈夫なのであろう。

プチ父子生活1晩目

2006-06-07T06:28:00.000+09:00

相棒がコートジボアールに10日間出張なので、存分に子供と過ごせる！4歳の長男も「いくつ寝たら帰って来るの？」とは聞いてくるが、納得している模様。

9ヶ月になる長女は分かっているのかいつもよりも少し硬いかなぁ？

長男はいつもよりいい子でお風呂に入り、頭もシャンプーし、ひらがなを勉強した。いつも恐竜の絵をいくつもいくつも描いて！といわれうんざりするのだが、今日は粘土で２つ恐竜を造ったのみ。

お休み前に「読み語り」する本を選んでもらったら、「さんびきのやぎのがらがらどん」と「からすのパンやさん」を選んできた。いい絵本を選んでくれて、いい絵本をたくさん読んできてよかった。かこさとしさんは「だるまちゃん」の絵本を描いている人だよと教えると・・・かこさんの黒ぶちめがねの写真をしげしげと見つめていた。

久しぶりに1階で息子と二人で寝た。息子はいつも通り真っ裸で熟睡。

双胎間輸血症候群・胎児治療

2006-06-05T15:47:00.000+09:00

胎児治療が進んでいるとは聞いていたが、
「子宮内に、約３mmの胎児鏡（細い内視鏡）を挿入し、胎盤や胎児を観察し、血管吻合を同定した後、レーザー光線を吻合血管に照射して血管を凝固します」とはすごいなぁ・・・

双胎間輸血症候群・胎児治療: "双胎間輸血症候群、TTTSに対するレーザー治療"

ぜんそく、発作を出さない治療法でやりたいことができる毎日

2006-06-02T06:30:00.000+09:00

アレルギー学会の市民公開講座はスピードスケート短距離で金銀銅のすべてのメダルを取り世界記録も樹立した清水宏保選手をゲストに「アレルギーは治るのか、コントロールできるのか」というタイトルで行われた。といっても清水選手は忙しく、最初に3人の専門家それぞれのプレゼンテーションそして議論その後に清水選手が少し登場して司会者との一問一答という形であった。

専門家というのは成育医療センターアレルギー科の大矢先生益子先生二人の話の間に木原病院の木原先生の話が入るというかなり身内率の高い講座であった。

3人とも自然には治らないがコントロールすることによって普通の生活が出来ると言うことを強調しており非常にポジティブであった。特に木原先生はぜんそくをコントロールして人生を楽しんでいそうな方々のスライドを御提示下さり、喘息という疾病を管理ばかりでなく、一人一人の自己実現のお手伝いができればなぁ、それには小児期だけでなく成人してからもフォローしていきたいなぁと思い直しました。

清水選手は喘息もちであったからこそより「自分と向き合う気持ち」を持つことが出来このような成績に繋がったとしたら、喘息はハンデどころか長所になりえる。

zensoku.jpにて清水選手のメッセージが観れますので、喘息関係者には是非観てもらいたいです。

「プロバイオティクスはアレルギーを抑えるか？」

2006-06-01T05:50:00.000+09:00

今年はじめて入ったアレルギー学会の春季臨床大会でのDebateセッションのテーマである。

ヤクルト研究所の南野先生の腸内細菌概説に続きPro(賛成)とCon(反対)の立場からの発表だった。

どうやら善玉vs悪玉腸内細菌は各種アレルギー症状と関わっているがどちらが原因でどちらが結果は
はっきりしないので、やはりランダム割付研究が必要と解釈しました。

EBMの立場から見ると一つ一つの臨床研究の規模が小さかったりデザインが弱かったりでランセットに2回報告されたKalliomaki Mらの研究が一番根拠のレベルが高いか？

日本でも同様なランダム割付研究が望まれるし、完全母乳栄養がプレバイオティクスとしてどれくらいの相乗効果があるのかないのかについても研究が急務である。

根拠に基づく(育児)とは？

2006-05-30T06:31:00.000+09:00

昨日からブログを再開しました。パスワードをやっと思い出したのです。実は前にもパスワードを忘れて二つブログがあるので、育児日記と勉強日記に分けて、こちらの育児日記の方は一般の方向けに書こうと思っています。

単なる育児日記ではなくて、小児科や小児保健分野のエビデンスなどを分かりやすくshareしたいと思っています。

さて流行のEBM(根拠に基づく医療と訳されている)のまねをして、
根拠に基づく育児を考えたいと思っているのですが、
私の考えるEBM(根拠に基づく医療と訳されている)をメモしておきます。

尊敬する 名郷直樹（なごう・なおき）先生の
"「何か」をさざなみのように広げよう、というプロジェクト"
http://www.carenet.com/expert/dr/nagou.aspx
からの引用になりますが、

エビデンスを調べることと同等以上に対象を見なければならない

みているものはみている、みていないものはみていない、
当たり前だが重要なことである

みていないことに対する謙虚さを忘れないようにしたい

ということです。

私としてはここまで含んで根拠に基づく育児としたい。

水イボ　取るべきか取らざるべきか？

2006-05-29T16:08:00.000+09:00

取るべきか取らざるべきか？

水イボ: "「伝染性軟属腫」（でんせんせいなんぞくしゅ）"
にあるように2-3個の内に取ってしまうのがいいのかなぁ・・・
特にアトピー性皮膚炎があったりして皮膚のバリア機能が弱かったり、掻く癖がある場合広がりやすいので、注意。

「皮膚科医は取りたがり小児科医は取りたがらない」と言われているようですが、局所麻酔薬のテープを貼ってから摘んで取り去るのがいいでしょう。

サイバーホイール欲しい！

2006-05-29T11:23:00.000+09:00

サイバーホイール＠ボーネルンドあそびのせかい
で遊ぶ息子。

4匹200円の金魚に1万円の水槽

2006-05-29T09:15:00.000+09:00

代々木八幡の金魚まつりで息子は4歳で初の金魚すくい。 1回100円ですくえなくても2匹もらえるので、2回ぶんで4匹の金魚を頂いた。中途半端に飼うのは教育上良くないと考え、オリンピックで水槽と水草用の土、水草類を買って計1万円。200円の金魚に1万円の住まいというと釣り合わないが、10cmくらいには大きくなるというので、仕方がない。

金魚用の餌も買って来たが、少し大きいのか、口に入れては出している。

Bloggerは日付変更できないので、まとめて更新

2006-02-23T22:51:00.000+09:00

20日　至福の時

セサミと新宿の回転寿司「沼津港」へ。車で10分で新宿にいけるし、西口の駐車場は30分で320円と安く便利だった。東京に帰ってきて一番嬉しいのはセサミに絵本を読んであげられること。「ぼくのシャツ」「月へミルクをとりにいったねこ」「ひとりでだってかえれるもん」「ひいらぎはかせとフロストマン」を就寝前に読む。特に「ひいらぎはかせとフロストマン」はセサミもざーさいもお気に入り。ひいらぎはかせシリーズを買いたい。

21日　梅園でくずベリー

午前中は相棒と新宿高島屋でショッピング。「家づくり講座」「基本の家づくり百科」など家づくりの本ばかり1万円分購入。午後はセサミとオリンピックデート。ムシキングカードのカードケース880円もした。セサミとラーメンを食べた。井上洋介作「ふしぎなおみせ」ヤーノシュ／作　楠田枝里子／訳「ぼくはおおきなくまなんだ」を読んで就寝。「そらいろのけもの」あべ　弘士さんの絵はいいなぁ。菊池日出夫さん作「もりのスケート」もほのぼのする話だし、方言がいいなぁ。「エングラシアおばちゃんのおくりもの」も簡単なストーリーながら絵がいいなぁ・・・五味太郎先生の「しっかりはしれば」。多作の五味先生の作品の中でもザーサイのお気に入り。早い遅いのスピードではなく、しっかりはしくることが大事。

22日　セサミはYちゃんと公園デート

LunaSlingを注文(注文番号20060222-001663)。日本ベビースリング協会www.japanbabysling.org というのがあるのに驚き。午後はYちゃんらと近くの公園で遊ぶ。セサミの通っている幼稚園が夕方はお受験対策に使われていてびっくり・・・「ザザのちいさいおとうと」、五味太郎先生訳と読んだら、セサミが絵が違うねと反応していたが、まだ翻訳というのは分かっていないのだろう。"Ice Cream Bear"　のどかな話。ネットで検索したら癒しのオンライン書店サイトで販売されていてびっくり。

23日　ボーネルンド

約束通り、自転車で通園。今日は先頭さんといって、組の皆をリードする役でなんだが栄誉なことらしいが、本人は良く分かっていなかった。今日で見送りは4日目だが、いつもすがすがしく園庭に遊びに行くセサミの後姿を見るのが頼もしく、成長を感じる。ランチは上原駅の近くでタイ風ビーフン(っても幅広い麺だった)を頂く。午後は渋谷区のファミリーサポートの面接に千駄ヶ谷に行き帰りにボーネルンドに寄って帰った。今日はセサミから「セサミが一冊でダディーが1冊ね」と提案して来た。セサミが選んだのは戸田デザイン研究室のひらがな　和英えほん。おもったより英単語を知らずにびっくり、英語を維持しないと・・・ざーさいが選んだのは「ラヴ・ユー・フォーエバー」。英語版の絵もいいが梅田さんという方の絵も好きで購入。歌の部分があって音痴に歌うもセサミは「セサミのこの絵本大好き！」とうれしい反応。音痴が移らないといいが・・・

2006-02-22T11:44:00.000+09:00

ブータン単身赴任を終え今日から東京での生活。Bloggerで育児と育自(日々の反省)の記録をしようと思う。毎日写真を一枚はアップして続けることを目指したい。
ミーとおばあちゃん

2006-02-22T10:08:00.000+09:00

喜び勇んで幼稚園に行くセサミ
今回もっともうれしかったのはセサミが幼稚園に喜んで通っていること。

上海小児アレルギー科医の育自 ～根拠？に基づく育児を目指して