土曜日, 5月 31, 2008

室内プールはもとより室外プールでも喘息に悪影響?

ccの画像


今まで室内プールは塩素の影響で喘息によくないという論文が沢山でてきて
10年前の「喘息にいいのは水泳」というのも変わってきてしまいました。
(日本ではいまだ喘息児のプール教室などありますが、、、)

Eur Respir J. 2008 May 28
と出たばかりの論文では
Outdoor Swimming Pools and the Risks of Asthma and Allergies during Adolescence"
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18508822
によると室外プールであっても塩素消毒されたプールは喘息によくないかもということです。

室内よりはましなのかも知れませんが、室外でも油断は禁物です。

長男は週に一回室内プールに通っており、今のところ喘息ありませんが、家族歴はあるので、
少しは気にしています。

水曜日, 5月 21, 2008

パパのためのハッピーアドバイス 超お薦め


明橋 大二さんのハッピーアドバイスシリーズは3冊とも購入し母親などにも読んでもらっていたりしていましたが、総計200万部を超えるベストセラーになっていたのですね。フェミニストの小生はパパ向けも期待していたのですが、新刊として書店に並んでいるのをみて速攻に購入しました。同僚の小児科医などは「7歳の娘が他の児に攻撃的なのは自分がよく小突いてしまうから・・・」と反省しきりでした。

子育てに関係なく、いかなる家族・男女にもお薦めの本です。

明橋 大二さんのハッピーアドバイスシリーズは3冊とも購入し母親などにも読んでもらっていたりしていましたが、総計200万部を超えるベストセラーになっていたのですね。フェミニストの小生はパパ向けも期待していたのですが、新刊として書店に並んでいるのをみて速攻に購入しました。同僚の小児科医などは「7歳の娘が他の児に攻撃的なのは自分がよく小突いてしまうから・・・」と反省しきりでした。

子育てに関係なく、いかなる家族・男女にもお薦めの本です。

土曜日, 5月 03, 2008

犬を飼うと子どもが花粉症やぜんそくにかかりにくくなる?

犬を飼うと子どもが花粉症やぜんそくにかかりにくくなる、ドイツ研究 国際ニュース : AFPBB News
"ヌがなぜ人体の防御機能を高めてくれるかが解明されるまでは、「イヌを飼うススメ」は先の話になる"
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2385120/2884509

衛生仮説(衛生的過ぎる環境ではアレルギー疾患が増加する)がらみではさまざまな研究結果が混じってきていますが、最近は個人の遺伝的要因で同じ環境でも違う働きもあるので、さまざまな結果も出るという理解が広まってきているように思います。

遺伝子の多形に基づいて 最も適切な環境というのが分かって来るようになるのではないかと思います。

ダニ対策は喘息にはそれほど効果的でないかも?

個人的には結構衝撃だったので、shareします。

システマティック・レビューといって今までのより因果関係がはっきりしやすいランダム化比較試験を統合してより確証を得る統計的な手法があり、それらをまとめているコクランライブラリーに「気管支ぜんそく対策としてのダニ対策」のレビューがありました。AllergyというEuropa academy of allergy and clinical immunologyの学会誌にものっていたものですが、44のRCTで3002人の結果を統合して分析したものの化学的な方法・物理的な方法(高密度繊維カバーでくるんでしまう)・両者の組み合わせで
"number of patients improved (relative risk 1.01, 95% CI 0.80 to 1.27), asthma symptom scores (standardised mean difference -0.04, 95% CI -0.15 to 0.07), or in medication usage"
と発作や症状スコア、薬物使用量に変化なかったようです。

Der1抗原量が10分の1ぐらいに減れば効果あるという意見もあるのですが、中途半端に減らすだけではそれほど効果が認められそうにはないと理解して御家族に環境整備の話をすすめないといけないかもしれません。

House dust mite control measures for asthma
http://www.cochrane.org/reviews/en/ab001187.html

土曜日, 4月 19, 2008

シートベルトしていたのか?

"出会い頭衝突、4歳児死亡 千葉・木更津

2008年04月19日17時24分

 19日午前10時55分ごろ、千葉県木更津市羽鳥野の市道交差点で、近くに住む主婦椎名みゆきさん(26)の軽乗用車が、同市大久保の会社員鈴木沙織容疑者(26)の乗用車と出合い頭に衝突。椎名さんの車に同乗していた長男月輝(るき)君(4)が死亡し、椎名さんと次男登生(とうい)ちゃん(1)が軽いけがをした。"
http://www.asahi.com/national/update/0419/TKY200804190149.html

というような報道を見るたびにcrsChild Restraint System = 幼児拘束装置 を使っていたのか
使っていなかったのかも是非報道して欲しいと思います(冥福を祈りつつ)。
(あとこういうので名前でているのですが、個人情報保護ってどうなんでしょうか?オレが母親だったら
名前出して欲しくないですが、、、)

CRSが幼児拘束装置と訳されるというのを知りすこしビックリしました。拘束というとかなりネガティブな
イメージなので、、、

Child Restraint System
"「安全なチャイルドシート」の選び方リンク集"
http://www001.upp.so-net.ne.jp/kterada/crs.html
も参考にどうぞ

月曜日, 4月 07, 2008

アーチェリーで矢に矢を打ち込むことは可能か?

ブータンで狩猟用のアーチェリーでブータン式の弓技を楽しみました。アーチェリーのパワーや正確さはわかりますが、ここまでとは・・・すげぇぇええええええぇぇええ の一言です。

刺さっている矢が少し太くて2本目の矢が細いので、完全に中に入っています。

同じ的狙いですが、ダーツでは同じようなことはあるのでしょうか?得点は?

ハイスピード映像ってやっぱり面白いですね。

土曜日, 3月 22, 2008

手書き分析(ただし英文)

先日フィラデルフィアの米国アレルギー学会に参加したときに企業のブースで、
商品の宣伝で手書き分析を無料で行ってくれるというマーケティング手法がありました。
graphologyconsultingのシステムで、商品の特徴をハンドライティングで書かせて、
またその処方も書かせて商品の特徴や処方の仕方を覚えてもらいつつ、ユーザーには
手書きのコンピューター分析により性格判断などをして楽しんでもらえるという仕組みです。

Graphology Consulting Group attends conventions with major corporations to help increase booth traffic by offering handwriting analysis services to the conference attendees.
http://graphologyconsulting.com/

調べてみると

Computer-Assisted Handwriting Analysis Program
http://www.wmin.ac.uk/marketingresearch/graphology/cageng.htm

Handwriting Analysis, Inc.
http://www.handwritinganalysisinc.com/

などもあり英文では色々と手書き分析があるようです。
同一のヒトの筆跡かどうかも定量的に分析できるのでしょうね・・・

偽善者度チェックで偽善者度は97%でした・・・

占いや心理テストの類はあまり信じないのですが、
フィラデルフィアでの学会で筆跡鑑定してもらいかなり診断があっていたので、
kizashiで話題になっていた

"偽善者度チェック(心理テスト)"
http://www.goisu.net/cgi-bin/psychology/psychology.cgi?menu=c075

をしたら以下の結果がでました。100%でないのが残ねんということにしておきましょう。

あなたの偽善者度はこんな感じ!

腹の黒さ  38%
知的偽善度  68%
勇気ある行動  100%
天使の光  73%

あなたの偽善者度は97%ぐらいで【春の偽善運動級】です。

あなたはすでに腹黒く、偽善者の仮面を被り続けて生活しているようです。
日常的な所作に偽善を絡ませるので、意識しなくても、ごくなめらかに偽善活動を営んでいるのでしょう。
この過酷な現代日本で生き残るためには、他人を蹴落としてでも、自分が突出しなくてはなりません。
それをニコニコと笑顔でやれば、一見、悪い人に思われないので、あなたはかなりの世渡り上手ともいえるでしょう。

ですって・・・

火曜日, 2月 26, 2008

袖の上から血圧を測っても誤差はなし?すぐに役立つ実際的な研究

無料で全文読める医学雑誌のCMAJにすぐに役立つであろう論文が載っていました・・・

A comparison of blood pressure measurement over a sleeved arm versus a bare arm

で400人弱の成人をランダムに二つに分けて袖の上からと袖をまくっての血圧を比べて意味のある差はなかったとのことです。一人を袖をまくってと袖の上からで違う人がもう一方の値を知らずに順番のみランダムにして測るとかでも面白いのかもしれませんが、200人弱づつを調べたところ意味のある差が出なかったということです。

血圧測定の時に袖をめくることという教科書の記述が変わるのには追試が必要で時間がかかるかもしれませんが、袖をめくらなくてもいいとなると大変実際的だとおもいます。

誰でもすこしの日常での不都合をヒントにあまりお金をかけずにできるけどインパクトの大きい研究で見習いたいですね。

Tシャツの上からであればよっぽどの微妙な心音や呼吸音でなければ聞こえるというのも論文のネタになりますね。

火曜日, 2月 12, 2008

うがいの効果?イソジンは悪さするかも?

今日の当直ではインフルエンザは3人でした。冬には空気の乾燥と気温の低下でウィルス性気道感染症がはやりますが、うがいで予防はできるのでしょうか?

2005年に以下の報道がありました。-->

風邪予防のために「うがい」を行う日本独特の衛生習慣が、実際に効果があることを京都大保健管理センターの川村孝教授(内科学・疫学)らのグループが実証した。これまでうがいの有効性を裏付ける根拠は何もなかったといい、世界初の成果という。

02~03年の冬場、全国で18~65歳の計約380人のボランティアを▽水うがい▽ヨード液うがい▽何もしない、の3群に分けて2カ月間調査。うがいは15秒を2度行い、1日3回以上実施した。その結果、水うがい群は何もしない群に比べて風邪の発症が4割減った。

一方、ヨード液群には、はっきりした予防効果がみられなかった。メカニズムは不明だが、川村教授らは「健常なのどでもたくさんの細菌がバランスを保ってい る。薬がバランスを壊すのではないか」と推測する。また水うがいでも、水道水に含まれる塩素が殺菌効果をもたらした可能性を指摘している。

一般的な感染予防にうがいが有効との指針を出してきた厚生労働省結核感染症課は「あくまでも通説に従っていた」とコメント。ヨード液を主成分とする国内 シェアトップのうがい薬を製造販売する明治製菓(東京)は「のどを殺菌・消毒・洗浄する治療薬であり、風邪予防の効能はもともとPRしていない」としてい る。


<--ここまで引用

ちゃんとした米の予防医学のジャーナルに掲載された研究ではありますが、米の感染症専門家の意見は痛烈で個人がうがいをしているかどうかを知っている(盲検化されていない)ので他の研究でも同じ結果が出るなどしないと信じるに値しないみたいなコメントをしています。

日本独特の鵜飼からきた「うがい」ひとつとってもエビデンスははっきりしないようです。

月曜日, 1月 14, 2008

インフルエンザの予防接種をした方がいい人・・・3つの例

朝日新聞より引用-->

高速バス運転手失神 乗客が縁石にぶつけ停車

バスの男性運転手(52)が走行中、突然、意識を失った。ハンドルから手を離し、うなだれているのに気づいた乗客の男性が、代わりにハ ンドルを切ってタイヤを縁石にこすらせて減速させた。

この運転手は前夜から体調が悪く、14日朝、風邪薬を飲み、当時、意識がもうろうとしたと話しているという。同日朝の点呼の際、アルコールと体調のチェックを受けたが異常は見つからなかった。事故後、インフルエンザと診断されたという。

<--引用終わり

ということで、ナイス乗客ですが、風邪薬を飲んでバスを運転するっていいのでしょうか?

というのもおいておいて、インフルエンザは急にふらっとくるので、
公共交通機関の運転手などにもインフルエンザワクチンを接種してもらいたいとおもいます。

今日の救急外来でもお父様がリンパ腫で化学療法中なので、インフルエンザAと診断された13歳の男の子にリレンザを処方し、内科の先生にお父様には予防内服を処方してもらいました。
化学療法中などハイリスクの方の家族や周りの人にも予防接種は是非してもらいたいです。

最後に以前に脳症などを起こされた児は脳症を起こしやすい体質の可能性もあるので、インフルエンザの予防接種を受けておいた方がいいのではないでしょうか?あまりエビデンスはありませんが・・・

土曜日, 1月 05, 2008

カナダの看護婦の死亡率は低い?

Registered nurses have lower overall mortality risk | Health | Reuters

というニュースがありビックリしました。

一般的に看護業務は感染症への接触、化学療法薬など発癌性のある薬品などへの接触
夜勤業務超過勤務などあり、喫煙者も多かったり看護師の死亡率は高いのではと考えられているかと
思いますが、

カナダの女性看護師を調べたところ 30%以上も死亡率が低かったそうです。

健康だからこそ看護師を続けられるという選択バイアスをどのように処理しているのか
わかりませんが、健康意識が高いとか医療へのアクセスが良いなどの理由もあるのでしょうか?

日本版Nurse's Health Studyもあるので、どのようなデータが出ているのか興味あります。

ニッケルアレルギー 携帯電話で皮膚炎 from cmaj


小生の一番好きな雑誌のひとつのcmajはカナダの医学雑誌でBMJのように
途上国の話題やポリシーの話があったりしてネットで全文が読むことができます。

cmajの教育的な症例という報告に表題にある
ニッケルアレルギーで携帯電話で接触性皮膚炎を起こした18歳男児の症例が取り上げられていました。


本人も携帯電話を疑って受診したところ
ベルトのバックル部分にも皮疹があり、ニッケルアレルギーが疑われ、
さまざまな金属のパッチテストを行ったところニッケルのみに反応

携帯電話を交換したら改善

その後 本人の希望で前の電話に戻したら再発したとのことです。

ここで終わったら症例報告にならなかったのでしょうが、

そこで、
Spot Test for Nickel
のような綿棒で表面をこすってニッケルあるとピンクになるようなテストを
22の携帯で行ったところ10の携帯からニッケルが検出されたとのことです

へぇ~


全文は
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/178/1/23/F114
でご覧になれます。

間違った知識をひけらかしてました 反省 Birthmark 赤あざ

一ヶ月健診で多い質問に 目の周りの赤あざや首の後ろの赤あざについての質問があります。

どこかで、首の後ろの赤あざ(ウンナ母斑)は昔はコウノトリが赤ちゃんを連れてくるときに首の後ろをくちばしでくわえて
できたと言われていたそうですよ・・・と説明しているのを横で聞いたことがあり、それ以降同様な説明をして
間違った知識をひけらかしてました。
 
American Family Physician® > Vol. 77/No. 1 (January 1, 2008)

Newborn Skin: Part II. Birthmarks

http://www.aafp.org/afp/20080101/56.html

NEVUS SIMPLEX

Nevus simplex is a vascular birthmark that occurs in 33 percent of newborns.8 Commonly known as "stork bites," "angel kisses," or "salmon patches,"

とあり

Birthmark - Wikipedia, the free encyclopedia

などを調べたところ "stork bites" というのがコウノトリがくわえた趾ということなのですが、コウノトリが赤ちゃんを連れてくるというのは欧州の言い伝え
なのですね・・・日本でもそう言い伝えられていたのかと勝手に思い込んでいました。

これからは

「欧州ではコウノトリが赤ちゃんを連れてくるときにくわえた趾と考えられたり(目の周りの赤あざは)天使のキスマークっていわれたりするようですよ」
と説明をより正しくしようと思います。反省

木曜日, 12月 20, 2007

寝る前はメールチェックしない

メールチェックは不眠のもと エスプレッソ2杯の効果

2007年12月29日07時37分

 ベッドに入る1時間前に電子メールをチェックすると不眠の原因に-。28日付英紙デーリー・テレグラフは、英専門家のこうした研究結果を報じた。

 英エディンバラ睡眠センターのクリス・イジコフスキ博士によると、就寝前に電子メールの有無を確認すると、脳が行う眠るための準備作業を中断させるという。電子機器からの光が脳への信号となり、自然な眠りを誘うホルモン「メラトニン」の分泌を妨げるためだ。

 また、睡眠を妨げる最大の要因の一つは仕事のストレスで、ベッドに入る前に仕事の電子メールを見ることは、エスプレッソコーヒー2杯分と同じ不眠効果があるという。(時事)

という記事がありました。

夜中眠れずにメールチェック始めると悪循環に陥ることをしばしば経験しますが、エスプレッソ2杯分
というタイトルはキャッチーですね。

コーヒー用語辞典
"エスプレッソは濃く旨味が凝縮されており、カフェインは少なめです。"
http://realbeans.ftw.jp/u57629.html
というのはおいておいて寝入るまでの時間や睡眠の質に影響しそうですね。

英エディンバラ睡眠センター
http://www.edinburghsleepcentre.com/
によると

クリス・イジコフスキ博士
http://www.britishairways.com/travel/drsleeppodcasts/public/en_gb?redirect=RD_podcast
はブリティッシュエアウェイで睡眠のpodcastをやっているようです。聞いてみます。

日曜日, 6月 03, 2007

子供が留守番できる条件 Health Tip: Leaving Your Child Home Alone - Healthy Kids and Pediatrics - health and medical information produced by doctors

Health Tip: Leaving Your Child Home Alone - Healthy Kids and Pediatrics - health and medical information produced by doctors:
より
# She is responsible with her homework, household chores, and following general instructions.
# She stays calm and handles unexpected situations in a mature manner.
# She understands and is able to follow your rules and safety instructions.
# She makes good judgments overall, and does not put herself in risky situations.
# She follows instructions about staying away from strangers."

と常識的なことばかりですが、注目したいのは
子供の留守番がHealth Tipとして扱われていることです。

日本では留守中の子供が火災の被害になるなどのニュースが時々ありますが、

アメリカ生活情報

何歳からお留守番させていいか

にあるように何歳からというのが明文化されているわけではないですが、
日本の感覚はあまりにもゆるすぎるようです。

土曜日, 6月 02, 2007

キッコーマン、原料にガンマ線照射か - 社会ニュース : nikkansports.com

キッコーマン、原料にガンマ線照射か - 社会ニュース : nikkansports.com

キッコーマンが隠れて照射しかの印象を与える見出しですが、原料に照射されていることがわからなかったのではないでしょうか?

そもそも、じゃがいもの芽が出ないようにじゃがいもには照射していいのに、他の食品へ照射していけない理由が分かりません。

他の消毒する材料方法のメーカーからの圧力でしょうか?なにか潜在的な危険性があるのでしょうか?

キラーT細胞の“教育”に必要不可欠な酵素を発見|東京都

キラーT細胞の“教育”に必要不可欠な酵素を発見|東京都

なんだかすごい研究なんでしょうが、それが東京都として発表されているのに、
時代の変遷を感じます。 いいことだとおもいますが、私を含む9割9分の人が内容を理解出来ないでしょう。

麻疹コントロールしましょう Japanese students quarantined at Vancouver airport hotel

Japanese students quarantined at Vancouver airport hotel

ついにGoogle News の Healthでもひっかかるようなニュースになってしまいました。

カナダのPublic Health担当の方は
「カナダでは(予防接種を二回受けているので?)Public Healthの問題にはならないけどね・・・」
とコメントしていたそうです。

こどもたちの通っている保育園では水痘が流行っているそうで、なんでMMRV二回でないのか分かりません・・・

土曜日, 11月 25, 2006

ぬるいスポンジで子供の熱を下げる?

欧米では発熱している児をぬるい水風呂に入れたり、
ぬるいスポンジで皮膚を湿らせて気化熱で体温を下げたりするのですが、
エビデンスあるんかいな?と思っていました。

で無料で見ることができる素晴らしいbestbet.orgでそのもののエントリーが有りました。

Tepid sponging in the febrile child
http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=00513

結論はアセトアミノフェンに変わりうるものではないが併用はありと
ただし、発熱自体は免疫学的反応でいいところもあるので、児がdistressな時(疲労困憊?)
に体温を下げるべきで、親の安心のために体温を下げるべきではないとありました。