ワクチンで防げる病気を知る

前回のエントリー後ワクチンで防げる病気(VPD:Vaccine Preventable Diseases)のサイトがよくなっているのを再発見したのでバナーをはっておきます。上海のクリニックでも日本人の家族にはこのサイトを見てより納得してもらうようにします。

上海から日本の予防接種を憂う

4月から上海のクリニックで勤務です。昨日最初の出勤でしたが、早速世界標準の予防接種を提供しました。上海に来た甲斐があります。

たとえば昨日は4歳のロシア人に三種混合(DPT)、MMR(麻疹、おたふく、風疹)、水痘、A型B型肝炎の4本を両側上腕、両側大腿に同時接種しました。日本でも同時接種に積極的な医師も増えてきていますが、一般にはMMR(麻疹、おたふく、風疹)やA型B型肝炎混合ワクチンは入手できず接種回数がおおくなったり受診回数が多くなったりします。接種の方法も世界基準では筋肉内注射となっているのに日本では皮下注射になっていたりします。輸入および中国産のワクチンの質の問題、まれではありますが、重篤な副反応が起こった場合の補償に関してしっかり調べてより良いサービスを提供したいと思っています。

自分のクリニックでもロタワクチン、HPVワクチン、鼻に投与するインフルエンザワクチンなど導入出来ていないワクチンの導入に向けて努力したいと思います。

いびき軽減グッズは根拠なし―公取委 -医療介護CBニュース-

いびき軽減グッズは根拠なし―公取委 -医療介護CBニュース-: "いびき軽減グッズは根拠なし―公取委

　「睡眠時に鼻につけるだけでいびきを軽減」などとうたって販売した商品の効果に科学的な根拠がないとして、公正取引委員会は3月16日、ピップトウキョウ（東京都千代田区、松浦由治代表）、ピップフジモト（大阪市中央区、藤本久士代表）、キートロン（千葉県市川市、吉田紀男代表）の3社に排除命令を出した。

　ピップ両社の商品は「いびきクリップ」、キートロンは「磁力クリップ」。いずれも鼻の穴の中に取り付けるクリップ式の器具で、合成樹脂製。ピップ両社は2005年10月から09年1月、キートロンは07年11月から09年1月にかけて、「鼻中隔（鼻の穴と穴を仕切る壁）を刺激し、いびきスッキリ」「いびきを抑える快眠グッズ」などと宣伝して販売していた。

　公取委が根拠の提示を求めたところ、ピップ両社は回答を出さず、キートロンは利用者のアンケートはがきなどを提出しただけで、科学的な根拠を示せなかったという。

　ピップ両社は、「実際のものよりも著しく優良であると示す」表示だったことを認めた上で、「いびきクリップ」の販売を中止し、商品の返却などにも応じる構えだ。一方、キートロンは「当社の商品は磁石を使ったものであり、アンケートで利用者の74％が効果を認めている。排除命令には強い不満を感じる」として、表示を変更した上で販売は続ける方針という。"

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インフルエンザウィルスの生存・伝播は相対湿度ではなく絶対湿度が重要

超有名総合学術雑誌のPNASの2月9日の論文

Absolute humidity modulates influenza survival, transmission, and seasonality
(6ヶ月すると全文読めるそうです)
によるとインフルエンザウィルスの生存時間や伝播は相対湿度よりも絶対湿度が重要なようです。相対湿度は飽和蒸気圧に占める相対的なものなので、温度が低いと相対湿度が高くても絶対湿度は低いままなので、加湿器を使って加湿する場合に室温が低いまま相対湿度だけをあげても効果は低くなると考えられます。

インフルエンザが冬にはやるのは気温が低くなり絶対湿度も下がるからなのですね・・・(寒くて人々がより密閉空間で時間を過ごすとかもあるでしょうが、、、)

あくまでも実験室でのデータなので、実際に絶対湿度を上げることによりインフルエンザの感染が予防でき(リジオネラなど他の感染が増えるなどがないかどうか)るのかどうかはランダム割付の臨床試験をして見なければならないと思います。

が、常識的な相対湿度(40-50％)までで気温・室温をあげて絶対湿度を上昇させることに大きな副反応は考えにくいので何年後かのインフルエンザ予防ガイドラインに絶対湿度のことも々分かるかもしれません・・・

感染経路の気道局所の絶対湿度を上げるためには鼻呼吸やマスクは有用そうです。口呼吸と鼻呼吸では湿度も温度も変わってくると思います(鼻は息を吸う時に加温・加湿するだけでなく、無駄に温かい空気を出さない役割もあるようです)。マスクを使うとめがねが曇ることが多く唯一LASIKしたいなぁと思うときです。

希少疾患患者のためにHealth2.0サイト Rareshare

Rareshare.org - Connecting Those Affected by Rare Disorders
http://www.rareshare.org/

Rareな疾患に悩んでいる人をつなぐSNS　Rareshare.org

抗うつ薬比較 未来を感じさせる感動論文

これはすごい論文です。

2万5千人の117の臨床試験から12種類の抗うつ薬の効果と中断を比較するという論文です。

Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis : The Lancet.

原文を見ると　対角線だらけの12角形でどれとどれがガチンコ対決しているのかよくわかります。統計的な仮定のもとにAとBとの対決でこう、BとCの対決でこうならAとCの対決ではこれぐらいだろうというのをWinBUGSというソフトでマルコフ連鎖モンテカルロというPCの力まかせのサイコロを何回も振るのに近い方法で分析しています。

12の薬剤の効果のランキングの確率分布、許容度(副作用などで飲まなくなる)のランキングの確率分布が一覧で出ており、どの薬が効果が高そうで、中断が少ないかつまびらかになっています。

抗うつ剤、効果に３割の差　日英伊研究、薬を順位付け
http://www.asahi.com/national/update/0129/TKY200901290133.html

日本で使えるものではジェイゾロフト　トレドミン　パキシル　デプロメール、ルボックス　の順になるそうですが、４つの効果や中断の確率分布なども出せるでしょう。

私がこの論文に未来を感じるのは　同じデータセットとそれなりのパワーのPCがあればたとえば30歳アジア人女性では？などと臨床試験でとっているであろう属性を入れればその属性での効果や中断の確率分布も出せるはずということです。突き進めれば遺伝子多型も含めテーラーメード医療になるのでしょうが、今あるデータでもデータセットとMCMCで患者の属性に一番適した薬物選択が可能ということです。

また薬の価格やQOLなども組み込むとcost-effectivenessでも同じような分析はできるので、数字に落とし込めることからは最善の選択をするということも可能です。

同じように頻度が高い病態で競合薬が沢山ある　脂質関連でも同じような研究が出版されるでしょうね・・・データセットが使える形にさえなっていれば

折り紙はすごい！ が、これは衝撃

Origami In the Pursuit of Perfection by MABONA ORIGAMI
http://vimeo.com/2188162?pg=embed&sec=2188162

アシックスのコーポレートビデオだそうですが、凄すぎます。
origami作家はスイス人？Sipho Mabonaという男性で作品を検索すると
昆虫やふぐ　たこ　など　本当に素晴らしいのひとことです。

2009年に見た一番すごいビデオ
Where mattと同じぐらいの衝撃です。

アシックスはこのビデオをテレビではながさないのでしょうか？

インフルエンザの検査は5-6時間たってから？

http://gigazine.net/index.php?/trackback/10095/0VJusgy7/

いつも参考にしているgigazineでインフルエンザの迅速診断をして陰性だったので、インフルエンザを否定していましたが、
発症して6時間以内では実際にはインフルエンザなのに　偽陰性といって陰性にでてしまうことがあります。

医療機関でない人が検査を誤用？するとかえって悪い結果につながる可能性もあります。

ubuntuで快適に

ネットブックの先駆け？工人舎のSSDのマシンを使っていますが、メモリが1Gしかないのにvistaで遅いので、wubiというやつでパーティション切ったりせずにvistaとubuntuというlinuxのOSのデュアルブートにしてopen office3とfirefoxを使えるようにしました。

firefoxはFEBEという機能拡張や設定をバックアップとったり復活させたりする機能拡張をつかって今まで使っていたfirefoxを復元しvistaや他のマシンで使っているように使えます。

論文データもzotero syncを最新にアップデートすると問題なくsyncできて論文の管理についてはこれでしばらくいこうと思います。

dropboxもダウンロードしてインストールして　端末から
$killall nautilus
として再起動したら簡単にファイルを同期できました。今までダウンロードしたpdf論文もどこからでもアクセスできます。publicの設定やshareの設定も色々できるので著作権に気をつけて様々なレベルでshareできるので便利です。

あとはインプットメソッドの辞書を賢くするのに、医学用語を一期に登録したいのですが、研究中です。

Japanese eat collagen in attempt to stay young - Telegraph

Japanese eat collagen in attempt to stay young - Telegraph: "Japanese eat collagen in attempt to stay young"

本年もよろしくお願いします。軽い話題でいいので週に１回は情報提供したいと思っています。

今回は「日本人は若さを保つためにコラーゲンを食べている！」というUKの記事です。

去年も同様の「コラーゲン鍋を食べたところで、美肌にはならない。」という生物と無生物の間の福岡教授のコメント記事ありました。

この記事を見て日本人は馬鹿だなぁという感想を抱くのでしょうか？日本人がやっているから自分もやってみようとおもう人もいるのでしょうか？「食べ物情報ウソホント」という本の著者のTakahashi教授の「質の良い肉を食べていればアミノ酸として十分」というコメントが引用されています。医食同源的な考えは中国などで一般的と思うのですが、コラーゲンに関してはどうなのでしょうか？

バナナダイエットや納豆騒動のことを含めて日本でのフードファディズムに触れており、高橋教授のタレこみか？と思わせるぐらいの記事です。UKではどうなのかなぁ？

冷静な情報提供を続けなければならないという思いを強めるニュースです。

追記

ヒアルロン酸の経口摂取に関する、科学的実証結果はこれまでのところ存在しない
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%92%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%83%AD%E3%83%B3%E9%85%B8
にあるようにヒアルロン酸も消化されるので経口摂取して体内のヒアルロン酸が増えるとは限りません。

テレビショッピングでヒアルロン酸を購入する年配の人にこの情報を伝えるのが難しいなぁと思います。

2008年10大医学ニュース

といっても小児やアレルギーや予防に偏った私にとっての10大ニュースですが、、

１０．rushSOTI(神奈川こどもアレルギー科)
小学生になっても卵でアナフィラキシーを起こしていた子供6人が1週間の入院での経口寛容導入で大きな副反応なく卵一個食べれるようになる？！今後の展開に期待！！！

9.健康な男性がセレン（セレニウム）とビタミンEを摂取しても、前立腺癌やその他の癌の予防には役立たない(JAMA12月9日)
このようなネガティブスタディーは重要。予防によさそうに思えると実際に予防効果があるのかの差は大きい

８．空気を汚さない暖房で喘息が改善(BMJ)
費用対効果はよくないかもしれませんが、ちゃんとRCTで空気の質の重要性を示しました。薬物でない治療方法の重要性のRCTはこれからも注目。

７．真菌に対するアレルギーのある喘息患者で抗真菌薬のイトラコナゾールの内服が著効する？
http://www.reuters.com/article/healthNews/idUSTRE4BS4RU20081229?feedType=RSS&feedName=healthNews
うそかもしれませんが、重症喘息のなかで真菌のRASTでている人の一部には著効するそうな、、、ためしてみてもいいかも。アレルギーの分野は日進月歩。

６．「見かけがいい(アトピー)肌にも外用」が新しいパラダイム(Pediatrics. 2008 Nov 17)
成育医療センターアレルギー科で行っている状態がよさそうに見えるアトピー肌にも予防的にステロイド外用や免疫調整剤外用をすると結局急性増悪(flare up)がへり全体のステロイドなどがへらせるという論文。パラダイムシフトです。

５．プロバイオティックス　アレルギーにあまり効果ないかも・・・詳細忘れました・・・
まだまだわかりません・・・
あとダニ対策が喘息対策としては高密度カバーも殺ダニ剤もメタ分析では効果なしとのレビューもありました。

４．アセトアミノフェンが喘息・アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎などの30％を説明するかも(The Lancet 2008; 372:1039-1048)
International Study of Asthma and Allergies in Childhoodの大規模データで様々な国や地域で1歳までのアセトアミノフェンの内服量や過去1年の内服量が6-7歳の喘息・アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎症状と用量反応ありで関係　この研究では因果は分からないが、発熱に対するイブプロフェンとアセトアミノフェンのRCTでイブプロフェンの方が喘息少なかった研究もあるそうで、アセトアミノフェンを処方しにくくなる時代がくるかも・・・

３．サマータイムの始まりの睡眠不足で心筋梗塞リスクが5%上昇(NEJM)
単純なデータでしっかりものが言えている見事なレター
睡眠時間長ければ、冠動脈石灰化少ない (JAMA)
http://intmed.exblog.jp/7760498/
という論文も12月にでて、大人も子供も睡眠は重要！！！

２．リンパ節への3回の注射で花粉症を克服(PNAS)
リンパ節へのがん免疫療法というのが少しあるようですが、3年かかる皮下注射の減感作療法の代わりに1カ月おきに3回でいいのであれば「克服」というのも嘘ではないです。自分で一番やってみたい治療法です。

１．iPS細胞がらみ　(サイエンスなど)
アレルギー学会で山中先生の講演を聴けたのはとてもラッキーでした。幹細胞がまずは様々な難病の病態の理解に役に立つということがわかりました。

asahi.com（朝日新聞社）：伊達２冠、ダブルスでも優勝 全日本テニス - スポーツ

asahi.com（朝日新聞社）：伊達２冠、ダブルスでも優勝　全日本テニス - スポーツ: "８９年以来１９年ぶり"

すごいね、、、19年間周りが変わっても伊達選手は変わらず強い・・・
19年前にペアを組んでいた人のコメントを聞きたい。

シーシェパードを支援するパタゴニア

パタゴニア (企業) - Wikipedia: "「パタゴニア社は、海洋の生物多様性を保護するシーシェパードの広範囲な努力を過去15年間にわたって援助してきました。私たちは企業として、活発で多様な環境保護活動の一環をなしている前線での活動家たちや草の根組織へ、幅広い範囲で援助を行っています。パタゴニア社は、シーシェパードが彼らの海洋の生態系を保護し保存するためのアプローチの一つとして、直接行動という手段に出ていることも承知しています。」"

ということなので、海賊のようなシーシェパードを支援するパタゴニアの製品は買いたくない。

また！ハロウィーンで訪問の少年射殺＝強盗と思いドア越しに発砲－米南部

ハロウィーンで訪問の少年射殺＝強盗と思いドア越しに発砲－米南部（時事通信） - Yahoo!ニュース: "ハロウィーンで訪問の少年射殺＝強盗と思いドア越しに発砲－米南部

11月2日15時37分配信 時事通信

　【ニューヨーク2日時事】米南部サウスカロライナ州サムターの警察当局は1日、ハロウィーンの習慣で菓子をもらおうと自宅を訪ねて来た少年（12）を自動小銃で射殺したとして、殺人罪などで男（22）を訴追したと発表した。
　米メディアによれば、男はハロウィーンに当たる10月31日夜、ドアをノックした少年を強盗と思い込み、ドア越しに少なくとも29発の銃弾を乱射。少年は頭を撃たれるなどして死亡し、一緒にいた父親と弟（9つ）も負傷した。男は昨年強盗に押し入られて銃撃を受けたと話している。"

<--ここまで引用

7歳の長男が代沢のハロウィーンでも128個のお菓子をゲットして大変喜んでいてほほえましく思っていましが、このニュースで一気に萎えてしまいました。「引鉄を引くなんら正当な理由なし。また、被害者に何の落ち度も見られない。」
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa1097488.html
と民事判決が出てブレディー法案延長(その後延長されず)につながった服部さんのことも思い出します。服部さんのお母様は、「(服部君を射殺した)ピアーズも銃社会の犠牲者かもしれない」と言っている。
http://www.alpha-net.ne.jp/users2/knight9/nihonjin.htm
というように、この男も銃社会の犠牲者かもしれませんが、

9歳の弟と父親のトラウマを考えると・・・絶望してしまいます。ハロウィンのデコレーション見るたびに目の前で銃弾を浴びる兄を思い出し・・・

ハロウィン　シーズン前には　Halloween Safety Guide - Tips for Halloween Safety
http://www.halloween-safety.com/
など目立ちましたが、自動車社会で轢かれないように反射板つけるのも大事ですが、まず蜂の巣にならないようにあらかじめ訪問することを申し合わせている家だけ訪問するようにしないと・・・サラ・ぺイリンはNRAの会員のようなので、選挙戦に影響あるのでは？不幸な事件ですが、オバマ陣営にとっては銃規制に反対のサラ・ぺイリン副大統領候補攻撃のネタにはなります。

たばこ税増税賛成に対する署名

たばこ税増税賛成に対する署名フォーム

子供を守るためにも気軽に署名してみましたが、、、このようなオンラインの署名は一人が複数回署名していないことというか、他の人の名前を使っていないかどのように検証するのでしょうか？書く署名の方も・・・

サマータイム導入に反対の署名も集めてほしい・・・

サマータイムの始まりの睡眠不足で心筋梗塞リスクが5%上昇(NEJM)

NEJM -- Shifts to and from Daylight Saving Time and Incidence of Myocardial Infarction

The incidence ratio for the first week after the spring shift, calculated as the incidence for all 7 days divided by the mean of the weekly incidences 2 weeks before and 2 weeks after, was 1.051 (95% confidence interval [CI], 1.032 to 1.071)

Heart attack risk shifted by daylight saving time
http://www.reuters.com/articlePrint?articleId=USTRE49T6DO20081030
などとニュースにも多数取り上げられています。

スウェーデンの20年分のデータの分析のようですが、5%といえpopulation strategyを考えると
非常に大きなインパクトのある論文だとおもいます。

この発表がマイナーな専門誌ではなくNEMJという影響力のある学術誌のレターとして発表されたことも大変インパクトあると思います。将来この論文などの影響でサマータイム(一般的にはDaylight Saving Time)をやめたりする国や地域が出てくるかもしれません・・・

自己防衛方法としてはエビデンスはありませんが、一気に一時間生活をずらすのではなく、shift(特に短くなる時)に備えて徐々に体をならせば5%の超過リスクを小さくできると思います。

サマータイム導入を目指しているという超党派議連にも是非知ってもらいたい論文です。

長男サッカーはじめて1週間で初試合

私自身が小学校で少し少年サッカーやっていたこと、サッカーはワールドスポーツなことから長男にサッカーやってみてもらいたいなと思っていましたが、父親ににてシャイな息子は人数の多いチームに溶け込めずただ父親にくっついて横から見ているだけでした。

無理強いしてもしょうがないと思ってあきらめていましたが、近所にすんでいる仲良くさせてもらっている2年生がサッカーを楽しんでおり、彼と一緒ならやるかもということで先週久しぶりに連れて行きました。なんと一年生は10人なので、愚息が入るとちょうど11人でしかも1週間後に試合があるというではありませんか、急いでシューズやボールを買い、はじめて1週間で本日初試合でした。ルールもろくにしらないのに、11番をつけさせてもらいフォワードやっていました。試合は１０－１でぼろ負けでした。「悔しかったけど、面白かった」とこれからも蹴球を続けてくれそうで、優しい監督とチームメートに感謝です。

母校で講演→自分の勉強になりました。

先週土曜日に神戸の母校で中高生を前に90分ばかし話をしてきました。生徒会長が国際機関まじ経験のある先輩の話が聞きたいいうことで東京から当直明けに日帰りで神戸まで行って、ブータン王国のユニセフで経験したこととともに若いうちにどうすればいいのかということをはなししてきました。私も心がけていたこととしてはネットワークを大切にすることとPCやgoogleのサービスなどテクノロジーを使いこなすこと。私がもっとやっておきたかったこととして、世界共通語とさらなるearly exposureを前途有望な若者にすすめてきました。土曜日にまじめな学生が聞きに来ていてくれて、質問も的を得たいい質問ばかりで、私自身の勉強になりました。このような機会を作ってくれた母校の校長・教頭らに感謝です。

皆さんも自分で母校に後輩に役立てることはないか聞いてみてはいかがでしょうか？募金よりも若い人たちの前で話すると自分も勉強になりますよ・・・

What Your Global Neighbors Are Buying - Interactive Graphic - NYTimes.com

What Your Global Neighbors Are Buying - Interactive Graphic - NYTimes.com

NYtimesの各国の人々が何にお金を使っているのかの地図です。
家具、電化製品、酒煙草などタブを切り替えてみることができます。日本は意外に娯楽にお金掛けているのですね。

googleブラウザは速くて使える

昨日無料でダウンロードできるようになったgoogleのcrhomeというブラウザは動作が速くシンプルで
かつ便利に最低限のカスタマイズはできるので、お勧めです。

http://sites.google.com/site/keiichissite/google-chrome使い方　まとめ